Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, приходите в закрытую виртуальную поликлинику

Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Так ли страшна эпидуральная анестезия?

Читать комментарии под статьями о гомональной контрацепции можно только из чувства мазохизма. Но сегодня на моей улице праздник. Сегодня я почитала комментарии под статьей об эпидуральной анестезии.

Замечательный Владимир Шпинев doktorbel написал легкий и понятный текст "про эпидуралки". В комментах знакомый угар класса "Лично я против и считаю, что это вредно".

В предыдущей статье «Обезболивание при родах» я писал о том, чем хороша эпидуральная анестезия в родах, а теперь давайте поговорим о возможных «побочных эффектах» данной процедуры. Только я не буду запугивать вас ужасами, описанными в книжках по анестезиологии, хорошо? Осложнения бывают даже при уколах в ягодицу, чего уж говорить о такой несомненно инвазивной процедуре, как эпидуральная анестезия, где происходит вмешательство в работу центральной нервной системы.

Однако поверьте: если врач опытный, делает всё аккуратно, выполняет все мероприятия, направленные на борьбу с заносом инфекции, то и осложнений у такого доктора практически не бывает. Зато бывают некоторые, скажем так, распространенные проблемы, которым, на мой взгляд, придают преувеличенное значение. И вот о них я вам сейчас расскажу.

Боли в спине и ногах

Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения в месте пункции. Сразу скажу — неприятные ощущения будут, поскольку игла достаточно толстая, это в момент постановки катетера она не чувствуется, но потом боли все же проявляют себя, однако, как правило, длятся не более недели.

Нередко в интернете мне пишут про «долгоиграющие» сильные, стреляющие боли по ходу нерва в ноге. Коллеги акушеры и неврологи сразу готовы утверждать,что это виновато наше обезболивание. Да, такие проблемы могут быть, и они описаны, но… Интересно, что подавляющее большинство наших пациентов с кишечной непроходимостью, которым мы регулярно ставим абсолютно идентичные катетеры, не жалуются ни на что подобное.

Читать дальше на Apteka.ru

Tags:

Аномальная кольпоскопическая картина во время беременности

Беременность 8-9 недель, жалоб нет. Обследована в соответствии с приказом 572 по ДМС. РАР-тест - CIN I
На руках результат РАР теста в 2014 году - CIN III, через некоторое время CIN I. ПЦР ВПЧ-16 + в 2014 году
Кольпоскопия проводилась - заключения не представлены. За период с 2014 по 2016 год пациентка за медицинской помощью не обращалась
Обзорная кольпоскопия
201702070001000.jpg
Read more...Collapse )

Классика жанра

Иллюстрация к статье о ГСД, которую надо срочно сдать. Статью дописывать некогда, а на глупости время есть всегда. Редактура такое не пропустит, поэтому оставлю для памяти

Источник

А вы такое видели на просторах интернета? Чтобы журналисты радовались рождению очередного чудо-богатыря?
Read more...Collapse )

Классификации эндометриоза

В декабре 2016 опубликован очередной консенсус по эндометриозу. В этот раз пытаются договориться по классификациям

На сегодняшний день наиболее популярна классификация от Американского общества по репродуктивной медицине (American Society for Reproductive Medicine (rASRM)  1997 г
Read more...Collapse )


Как врачу отказаться от лечения пациента

Оригинал взят у dok_zlo в Как врачу отказаться от лечения пациента


1. Лечащий врач по согласованию с руководителем медорганизации может отказаться лечить пациента, если отказ не угрожает жизни больного
2. Решение об отказе нужно передать пациенту либо отправить заказным письмом с уведомлением
3. Если все врачи отказались от наблюдения пациента по предусмотренной законом процедуре, руководитель может предложить гражданину обратиться в иную медорганизацию

«Я не хочу лечить этого больного. Я просто не могу. Что мне делать?» — Read more...Collapse )

Смотрите, чего наши выдумали

Буквально на днях в "Злом медике" была история о том, как кто-то сильномогучий подмышкой раздавил ртутный термометр. Тут же мне на почту приходит рассылка. Новый способ термометрии придумали в Новосибирске

Read more...Collapse )

Бесплодие как инвалидность, или Фальшивая сенсация

В 2009 году под руководством ВОЗ была обновлена терминология, которую используют в репродуктологии. Специальный словарь терминов опубликован в научном журнале Fertility and Sterility, им мы пользуемся до сих пор.

Для того чтобы поставить диагноз «бесплодие», врачам не требуется никаких особенных анализов. Если супружеская пара живет регулярной половой жизнью (не реже, чем 1 раз в неделю), не используя никаких средств и методов контрацепции, но беременность не наступила за 12 месяцев, можно уверенно говорить о бесплодии. Дальнейшее обследование направлено на поиск причины и выбор оптимального метода преодоления проблемы.

Мне даже приходилось сталкиваться с «обиженными» пациентками:

— Этот врач плохой. Он сразу сказал, что у меня бесплодие, даже анализы никакие не посмотрел.

Из чувства цеховой солидарности и инстинкта самосохранения я всегда подробно объясняла, что врач прав. Предварительный диагноз «бесплодие в браке» ставится именно так — на основании жалоб пациентки.

Однако 20 октября 2016 года известная британская газета The Telegraph опубликовала sensation Internet woman сенсационную новость: ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) собирается изменить определение бесплодия.

Казалось бы, что нового можно добавить к этому определению спустя всего 7 лет? Оказалось, идеи есть.
Читать дальше на Apteka.ru

Суррогатное материнство

Мы оказались в мире, когда забеременеть естественным путем становится все сложнее. Зато теперь у нас есть вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

ЭКО уже давно обыденность, никого не удивишь, на улицах полно двойняшек – один из признаков их ЭКОШности. Есть еще суррогатное материнство, которое набирает обороты. Я сейчас не говорю о молодых роскошных красотках, которые бояться испортить фигуру. Это вообще за гранью моего понимания. Я говорю о людях, которые уже отчаялись. Не сможет выносить. Все. Последний шанс. То состояние, в котором находятся бесплодные пары, начавшие поиск суррогатной мамы, называется стрессом. За спиной много лет безуспешных попыток, тонны анализов, часы разговоров с докторами. Теперь еще надо найти суррогатную маму. Где? Как?

Так начинается следующий стрессовый этап. Поиски суррогатной мамы на форумах, ужасающие черные списки сурмам и суррогатных мошенниц, бесконечные встречи с претендентками, походы с ними к докторам. И если даже суррогатная мама подошла по всем требованиям, и состоялся перенос…… как контролировать ее беременность? А вдруг она курит? А вдруг выпьет? А вдруг вообще аборт сделает? И, вопрос, который возглавляет рейтинг вопросов генетических родителей: а вдруг она не отдаст ребенка?
мне тоже было бы страшноCollapse )

Снова по щитовидной железе

АТА (The American Thyroid Association) разродилась новыми клиническими рекомендациями по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы у беременных. 192 страницы в открытом доступе

Авторы рекомендаций подчеркивают, что несмотря на большое количество новых данных, изменений в новую редакцию (предыдущая опубликована в 2011 году) внесено немного.

Что для нас принципиально важно:
рекоммендация 95 - всеощий скрининг на гестационный гипотиреоз не нужен. По крайней мере, в США.
рекомендация 96 - на первом визите в ЖК со всеми женщинами надо поговорить "за щитовидку"
рекомендация 97 - расширены группы риска, в которых следует обязательно проводить тиреоидный скрининг во время беременности
[по-русски]
1. Патология щитовидной железы в анамнезе или признаки нарушения функции ЩЖ на момент осмотра
2. Ранее обнаруженные антитела или зоб.
3. Женщины с предшествовавшим облучением головы и шеи, или операциями на щитовидной железе в анамнезе.
4. Возраст >30 лет
5. Сахарный диабет 1 типа или другие аутоиммунные расстройства
6. Выкидыши, преждевременные роды или бесплодие в анамнезе
7. Несколько предшествовавших беременностей (2 и более)
8. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы или дисфункция щитовидной железы в семейном анамнезе
9. Морбидное ожирение (ИМТ >40 кг/м2)
10. Использование амиодарона или лития, или недавнее введение йодсодержащих рентгенологических контрастных веществ
11. Проживание в йоддефицитномрайоне (умеренной или тяжелой йодной недостаточности)


Предыдущий перечень групп риска тут

Современный подход к беременности

В нашей стране до сих пор не существовало официального документа, регламентирующего подготовку к желанной беременности. Возможно, именно поэтому некоторые положения, зафиксированные в новом клиническом протоколе по прегравидарной подготовке, о котором мы рассказывали в предыдущей статье, кажутся непривычными или странными. Врачам приходится вносить изменения во внутренние стандарты, пересматривать рутинные подходы и привыкать «готовить» по-новому.

Интервал между родами

Еще в 1970 году ВОЗ установила, что минимальный интервал между родами должен составлять 2 года. В настоящее время рекомендованный интервал между родами должен составлять 24 + 9 месяцев (24 месяца от родов до зачатия + 9 месяцев беременности). Если родоразрешение проводилось путем операции кесарева сечения, минимальный интервал рекомендован точно такой же, оптимальный — до 5 лет.

«Период покоя» после выкидыша

Если беременность закончилась выкидышем или замерла, пациентке предписывалось тщательно предохраняться не менее 6 месяцев. В новом протоколе прописано принципиальное отличие: наилучшее время для наступления новой беременности — период 3–6 месяцев после выкидыша или «неразвивайки». По сравнению с зачатием, произошедшим позднее, в этот период значимо ниже частота повторного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, кесарева сечения и стимуляции родов

Читать дальше на Apteka.ru

Организатору здравоохранения на заметку

Изменения в ФЗ № 294 вступили, в силу с 1 января 2017 года. Одно из таких изменений касается введения порядка обязательного предварительного обращения потребителя (пациента) к медицинской организации до обращения в Роспотребнадзор за защитой своих прав, в том числе проведения проверки ее деятельности.

Роспотрбенадзор, перегруженный кучей подчас дурацких заявлений и жалоб, с радостью принял к сведению новую информацию и разместил информационную заметку на свой сайтеhttp://rospotrebnadzor.ru

«О порядке проведения проверок по обращениям граждан в Роспотребнадзор»:

- С 1 января 2017 года вступают в силу изменения в законодательстве в области организации и осуществления государственного контроля (надзора), предусматривающие дополнительные условия проведения проверки, но распространяются они только на обращения и заявления граждан о нарушении прав потребителей.

- В соответствии с новой редакцией п. п. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» основанием для проведения внеплановой проверки является: «нарушение прав потребителей (в случае обращения в Роспотребнадзор, граждан, права которых нарушены, при условии, что заявитель обращался за защитой (восстановлением) своих нарушенных прав к юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю и такое обращение не было рассмотрено либо требования заявителя не были удовлетворены)».

- Следует отметить, что дополнительное требование о предварительном обращении к субъекту хозяйственной деятельности, нарушившему права потребителя, не распространяется на случаи поступления в Роспотребнадзор обращений и заявлений граждан о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан или причинения такого вреда, т.е. когда в обращении указывается на нарушения требований санитарного законодательства (СанПиНов и др.) и законодательства о техническом регулировании.

Приложение для планшета и смартфона "Пойми меня"

Моторная афазия - утрата речи - частое последствие инсультов. Отец моего друга - прекрасный врач, много лет заведовал отделением политравмы в крупной скоропомощной больнице. После инсульта не говорит уже 10 лет

Дети, у вас все в порядке?

Наши борзодети достигли 45 - дневного возраста. Впереди актировка помета, получение щеньячьих карточек, чипов-клейм. Милашка с Матрешкой остаются в отчем доме, Мороз и Милый зарезервированы и вскоре отправятся к своим новым мамам-папам. Уже осенью 2017 года Сильверушины детки выйдут в поле за своими первыми зайчиками. А я, как настоящая бабушка, буду следить за успехами "внучиков"

Алёна Лаврова - известный заводчик собак породы сибирский хаски, а также успешный гонщик - продолжение эссе по воспитательной дрессировке щенков
поперто тут
Read more...Collapse )

Девочки, такие девочки

Сильверушины дочки Милашка и Матрешка остаеются в питомнике Невская Легенда. Милашка светло-половая мамина дочка, а вот чубарый чертенок Матрешка свое право остаться в доме заводчика заслужила невероятной харизмой и обаянием
- Она очень умненькая, - на полном серьезе сказала мне Лариса, когда щенкам едва исполнился месяц

Алёна Лаврова - известный заводчик собак породы сибирский хаски, а также успешный гонщик - продолжение эссе по воспитательной дрессировке щенков
поперто тут
Read more...Collapse )

Мальчики, такие мальчики

Неудивительно, что мальчики отличаются от девочек. На мой вкус, борзомальчики отличаются очень сильно. При этом борзодевочек я не люблю - слишком хитрые, слишком себе на уме, но об этом позже. Кобели РПБ очень нежные и ласкучие. Огромная собаченька будет тереться своей узкой и длинной головушкой, напоминая кого-то из семейства кошачьих. Жизнерадостно улыбаясь во всю крокодилью пасть, борзомальчик будет нестись к любимой "маме" во весь опор. Борзомальчик будет бдить во время всякой прогулки - никто тут не претендует на место самого крутого кобеля парка? Борзомальчик будет очень аккуратно идти с тобой в гололед, чтобы мать не упала, или скакать выше головы (на 1,5 метровом поводке!), радуясь выпавшему снегу.

Борзомальчик - это огромная куча любви и нежности, помноженная на стремительность и резкость. Борзомальчик - лютый убийца, но для тебя это настоящий ангел

Невская Легенда Мороз - первая щенячья стоечка
Алёна Лаврова - известный заводчик собак породы сибирский хаски, а также успешный гонщик - продолжение эссе по воспитательной дрессировке щенков
поперто тут
Read more...Collapse )

О воспитании щенков

Хорошо быть владельцем кобеля. Сделал дело - гуляй смело. Хотя, ощущения очень интересные - с удовольствием рассматриваю детские фото, гадаю кто на кого похож, подсознательно ищу Сильверушкины черты

Еще в 2011 г  Алёна Лаврова - известный заводчик собак породы сибирский хаски, а также успешный гонщик - опубликовала отличное легко-читаемое эссе по воспитательной дрессировке щенков
Read more...Collapse )

О грустном

В одной замечательной химкинской клинике одиноко грустит это чудесное красное кресло и ЛОР-комбайн. Вот уже 4-й месяц я не могу найти ЛОР-врача, который бы наполнил этот кабинет суетой, светом и врачеванием
image.jpg

Ищу ЛОР-врача в Химкинский филиал АТЕ-клиник. Конечно, хорошего. Доктора буду холить и лелеять
Буду рада советам самого разного толка: где поискать, кому написать, куда опубликовать и пр
Tags:

Контрацепция у спортсменок - безгормональный интервал

Возвращаясь к проблемам женщин в спорте высоких достижений, следует вспомнить о жалобах Елены на раздражительность, слабость и несобранность в дни менструально-подобных реакций.
2016-11-25_09-43-42.png
Так бывает, или так не бывает?
Read more...Collapse )