medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Миома матки - консервативные операции

Консервативные, или органсохраняющие, операции - великолепный метод лечения миомы матки. Великолепный, но не идеальный. К сожалению, совершенство, в принципе, недостижимо. Операция, когда удаляются только миоматозные узлы, называется миомэктомия. Провести миомэктомию можно по-разному

Гистероскопическая миомэктомия - миоматозный узел, расположенный внутри матки, удаляется с помощью гистероскопа. Гистероскоп вводят через канал шейки матки, живот не разрезают. Конечно, таким образом можно удалять далеко не все узлы, а только те, которые соответствуют классу 0 (чисто субмукозные), классу 1 (узел менее, чем на 50% сидит в стенке матки) и классу 2 (узел в стенке матки более, чем на 50%, но все-таки значительно выбухает в полость).

Гистероскопически удаляют только узлы менее 5 см. Если узел 2 класса, то гистероскопия может не помочь. Если размеры узла более 5 см, никаких гистероскопий!.

Если длина полости матки более 12 см, узлов в матке 3 и более, преобладают миомы класса 2 и 3 (миома полностью находится в стенке матки, но все-таки контактирует с эндометрием) - гистероскопия не метод выбора.
Классификация FIGO. 2011 г

(без названия)

Продолжительность операции: 1-2 часа
Продолжительность госпитализации: 1-2 дня
Вернуться к обычной жизни можно через 7-14 дней

Лапароскопическая миомэктомия - один или несколько, преимущественно субсерозных узлов, удаляются через небольшие разрезы для проколов брюшной стенки. Для этой операции подходят узлы класса 7 (субсерозные на ножке),  хуже - класса 6 (субсерозно-интрамуральные, более чем на 50% выступающие наружу) и, совсем худо-бедно, класса 5 (более чем на 50% сидящие в стенке матки).

Максимальный размер узла, который можно удалить лапароскопически, 6 см в диаметре, а общие размеры матки не должны превышать 12 недель беременности. Одномоментно можно удалить от 2 до 4 узлов. Если предполагается больший объем, лучше сразу планировать лапаротомию.

Самая большая проблема лапароскопической миомэктомии - очень трудно шить. Именно поэтому, если пациентка планирует беременность, надежнее выполнить операцию с обычным доступом и тщательно ушить все разрезы. Случаи разрыва матки во время беременности после лапароскопических миомэктомий бывают и, к сожалению, нередко.

Продолжительность операции: 1-3 часа
Продолжительность госпитализации: 2-3 дня
Вернуться к обычной жизни можно через 14-21 день

Абдоминальная миомэктомия позволяет удалить все пальпируемые в матке миоматозные узлы во время открытой операции абдоминальным доступом.

Этот вид операции выбирают, если размеры узлов более 10 см, или в матке более 5 узлов 4-5 см в диаметре, или если миоматозные узлы расположены неудобно для лпароскопического доступа (по задней стенке, возле шейки матки или между придатками матки - класс 8 по FIGO).

Основная цель операции - сохранение и восстановление репродуктивной функции. Очень важно понимать, что даже если хирург наковырял целый тазик крупных, средних и мелких узлов, в матке остались десятки и сотни микроскопических зародышей, которые обязательно начнут расти под действием эстрогенов и прогестерона в обычном менструальном цикле. "Прополка", даже самая тщательная, не исцеляет, а только позволяет женщине забеременеть и родить, если именно миомы препятствовали реализации репродуктивной функции.

Продолжительность операции: 1-3 часа
Продолжительность госпитализации: 3 дня
Вернуться к обычной жизни можно через 21-42 дня

Преимущества консервативных операций: иссекаются только узлы, матка сохраняется и сохраняется репродуктивный потенциал.

Недостатки: заболевание может рецидивировать. Могут быть удалены не все узлы, некоторые узлы могут быть удалены не полностью, могут вырасти новые узлы. Возможны риски, связанные с хирургическим вмешательством, включая образование спаек, риск тромбозов и кровотечений.

Эффективность: консервативные операции в 80% случаев позволяют устранить симптомы миомы матки - боли и кровотечения. Есть шансы на полное выздоровление.

Фертильность - продолжительность восстановительного периода определяет оперировавший врач. От 3-4-х мес до 2-х лет. Зависит от количества разрезов и адекватности швов. Для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение.

Продолжение следует
Tags: миома матки
Subscribe

Posts from This Journal “миома матки” Tag

  • Миома матки: возможности лечения

    Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет: — Только из гинекологии вышла.…

  • Миома матки - радикальные операции

    К сожалению, удаление матки - самая распространенная полостная операция в гинекологии. Средний возраст пациенток, перенесших удаление матки, очень…

  • Миома матки - варианты терапии

    1. Миому можно не лечить Действительно, не всегда диагноз "миома матки" требует от врача активности. На сегодняшний день мы совершенно…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments