medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

СПКЯ - оценка овуляции

Тесты на овуляцию - это очень здорово. У меня есть огромное количество пациенток, которые покупают в аптеке тесты и писают на них с утра до вечера. Все это очень задорно, и многим, конечно, помогает. Особенно хорошо это, если понимать, что тест реагирует не на разрыв фолликула с выходом яйцеклетки, а на пиковую концентрацию ЛГ, что вовсе не одно и то же.

Хуже тестов на овуляцию, пожалуй, только измерение базальной температуры. Но женщинам все это нравится, так что мы, как правило, не сильно возражаем. Вру. Мерять в попе температуру я обычно не просто не разрешаю, а прямо запрещаю. Для того, что бы забеременеть, достаточно регулярно и со вкусом жить половой жизнью 2-3, ну ладно, 4 раза в неделю. Без тестов и градусников. Природа обязательно все подстроит и все получится. Но это когда мы говорим о здоровых женщинах. А у нас сегодня женщины не здоровые - у нас СПКЯ.

У 15-25% пациенток с СПКЯ менструации регулярные. Обычно мы довольно поздно ставим им правильный диагноз, потому что подсознательно "примеряем" СПКЯ в первую очередь на пациенток с нарушением менструального цикла.

Нарушение цикла - это цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней (уровень доказательности В). Это важно, потому что раньше нормальной продолжительностью мы считали циклы до 42 дней.

При СПКЯ и бесплодии, тесты на овуляцию нас категорически не устраивают. Нацпротокол четко прописывает критерии диагностики овуляторной дисфункции:
Если цикл сохранён, то содержание прогестерона в сыворотке крови на 20–24-й дни
ниже 3–4 нг/мл (менее
9,54 нмоль/л) свидетельствует об ановуляции.

Овуляторная дисфункция - отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х.
Вторым приемлемым методом является УЗ-контроль в течении 2-3 последовательных циклах. Есть стигмы овуляции - желтое тело, жидкость в позадиматочном пространстве, признаки секреторной трансформации эндометрия - все ОК.

Понятно, что другие причины нарушения овуляции должны быть исключены, по дифдиагнозу снова обещаю UPD

Что важно помнить:

  • у совершенно здоровых женщин репродуктивного возраста 2-3 раза в год бывают ановуляторные циклы;

  • у пациенток с СПКЯ и ожирением снижение ИМТ на 5–10% помогает восстановить овуляции;

  • у женщин, имеющих более 10 менструальных циклов в год, может быть ановуляция;

  • у пациенток с восемью и менее циклами в год все они могут быть овуляторными;

  • у больных СПКЯ могут быть регулярные менструации.

"Просто суй им в глотки безоар"
При любых сомнениях была ли овуляция в цикле - смотри уровень прогестерона. Овуляцию считают состоявшейся при содержании прогестерона более 5 нг/мл (10 нмоль/л) и подтверждении при фолликулометрии.
Tags: СПКЯ, бесплодие
Subscribe

Posts from This Journal “СПКЯ” Tag

  • Аменорея у молодых девушек

    Почему пропадают менструации и когда пора идти к гинекологу Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в…

  • СПКЯ - причины и симптомы

    В прошлом году записала коротенький 15- минутный вебинар по СПКЯ. Как обычно бывает, записала и забыла :). Внимательные зрители нашли и напомнили.…

  • Ановуляторное бесплодие - новые данные

    ВОЗ выделяет три класса ановуляторного бесплодия на основании уровней гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и эстрадиола: 1. низкие уровни ФСГ/ЛГ и эстрадиола…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 7 comments