medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Диагностика эндометриоза: современные тенденции

Американское общество репродуктивной медицины рекомендует «рассматривать эндометриоз как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного плана лечения с целью максимизации использования терапевтического лечения и во избежание повторного проведения хирургической операции».

Обязательно ли хирургическое подтверждение диагноза при эндометриозе? Нередко для практического врача этот вопрос стоит особенно остро: подвергать ли пациентку рискам оперативного вмешательства, когда налицо все признаки эндометриоза?
29 ноября – 1 декабря 2012 года в итальянском городе Сиена состоялся 1-й Европейский конгресс по эндометриозу, на котором президент WES Vercellini четко сформулировал: «Общее убеждение, что предварительная лапароскопия должна всегда выполняться, чтобы точно диагностировать заболевание, нужно подвергнуть сомнению,
поскольку нехирургическая диагностика эндометриоза продемонстрировала свою высокую надежность»
[Vercellini P, et al. Endometriosis: current and futuremedical therapies. Best Pract Res ClinObstetGynaecol 2008;22(2):275–306].

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

В большинстве случаев, вполне достаточно тщательного сбора анамнеза и гинекологического исследования органов малого таза: это позволяет поставить предварительный диагноз и начать терапию первой линии, что сразу улучшит качество жизни пациентки.
УЗИ и МРТ помогут выявить эндометриому или глубокий инвазивный эндометриоз.
Лапароскопическая операция всегда должна быть лечебной. Проведение лапароскопии только с диагностической целью недопустимо![SOGC Endometriosis Clinical Practice Guidelines 2010].

При болях, предположительно связанных с эндометриозом, возможно назначение пробной гормонотерапии. Регресс болевого синдрома на фоне лечения рассматривается, как подтверждение диагноза «эндометриоз».

Частые и скорые рецидивы заболевания после хирургического лечения заставили в корне пересмотреть отношение к послеоперационной противорецидивной терапии. Теперь назначение гормональных препаратов на 4-6 месяцев после операции (минимум!) необходимость, даже если пациентка заинтересована в беременности.
Выводы конгресса:

Задержка с постановкой диагноза эндометриоза строго коррелирует с ухудшением качества жизни женщин и ростом бремени экономических затрат.
Ранняя диагностика и лечение могут смягчить неблагоприятные последствия эндометриоза.
Там, где это возможно, приоритет должен быть отдан медикаментозной терапии.
Раннее начало терапии позволит снизить число тяжелых форм эндометриоза.
Tags: гинекология, эндометриоз
Subscribe
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 5 comments