Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Мои пересказы книги Lily Nicholas "Real Food for Gestational Diabetes"

reposted by medgyna
Пересказ книги про гестационный диабет.

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2511799892379217 - часть 10 - часто возникающие вопросы
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2509940059231867 - часть 9 - лекарства
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2506900906202449 - часть 8 - полезные добавки
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501595620066311 - чаcть 7 - традиционные продукты
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501008890124984 - чаcть 6 -пример меню
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2499025253656681 - чаcть 5 - восстановление контакта с телом и чего стоит избегать
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498539257038614 - чаcть 4 - что можно есть
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498396263719580 - чаcть 3 - продукты с высоким содержанием углеводов и номры по углеводам
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497729740452899 - чаcть 2 - нормальные диапазоны сахара во время беременности
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497699653789241 - чаcть 1 - проблемы с регуляцией сахара во время беременности

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2490063391219534 - кетоны в моче

Отеки при беременности — насколько это опасно?

Что такое «нормальные» отеки беременных, как снизить отечность без диуретиков и когда отеки требуют срочной госпитализации

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Читать дальше на © Apteka.RU

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: подозрение на инвазию

Рак шейки матки я показывала тут

Инвазивный рак шейки матки хорошо виден без кольпоскопа. Подозрению на инвазию следует вынести в заключение при выявлении наиболее неблагоприятных кольпоскопических признаков: атипические сосуды, "ломкие" сосуды; неровная поверхность; экзофитное поражение; области некроза, изъязвления.


Шейка матки может выглядеть гипертрофированной, деформированной. Визуализация в зеркалах может быть болезненной. Экзофитные образования дают положительную пробу Хробака (ткань хрупкая, легко травмируется при контакте с инструментом и обильно кровоточит). Реакция на уксусную кислоты быстрая, ацетобелый эпителий грубый, сероватый, часто микропапиллярной структуры. При осмотре необходимо исключить переход новообразования на стенки влагалища.


Атипические сосуды - при изучении сосудистой сети необходимо постепенно наращивать увеличение (как правильно до 30-кратного) и использовать зеленый фильтр. Подозрительными считать хаотично расположенные сосуды причудливой формы: сильно извитые, резко обрывающиеся, напоминающие штопор или шпильку, в виде запятых или петель; грубые неравномерно утолщенные, обрубленные сосуды, напоминающие спиленное дерево. Часто сосуды ломкие и обильно контактно кровоточат. Важнейший признак атипии - сосуды не сокращаются в ответ на пробу с уксусом (в таких сосудах отсутствует мышечный слой). Биопсия из области атипической васкуляризации обязательна. Дифференциальный диагноз проводить с атрофическим типом многослойного плоского эпителия и сосудистой гипертрофией при цервиците или наботовых кистах.


Неровная поверхность - бугристая поверхность, иногда с большой разницей в уровнях эпителия. Может выглядеть как поверхность стекловидно-красного или желтого цвета с сосудистой атипией.


Язва -  очаг минус-ткани с приподнятыми серовато-белыми краями. Дифференцируют от эрозий воспалительного генеза. Может обильно кровоточить. Окружена атипическими сосудами.


Аденокарцинома (adenocarcinоma) - карцинома, возникающая из железистых клеток. Обычно возникает в цервикальном канале, определяется труднее с помощью скрининговых методов. Кольпоскопически этот диагноз выставляют крайне редко. Основные специфически признаки: гипертрофированные сосочки цилиндрического эпителия разного размера и с нарушенной рядностью, которые определяются после пробы с уксусом; ярко белый цвет сосочков, контрастирующий с нормальным цилиндрическим эпителием. Может иметь полиповидную поверхность. Второй признак - расширенные открытые устья желез с истекающим жидким прозрачным отделяемым. Для гистологического исследования необходимо захватить при биопсии всю измененную железу.

Кольпоскопическая терминология: неспецифические признаки и другие кольпоскопические картины

Неспецифические признаки

Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) - белое пятно с четкими границами, часто видимое невооруженным глазом до любой обработки растворами. Принципиальное отличие - лейкоплакия видна до проведения пробы с уксусом! Поверхность может быть приподнята над поверхностью, неровной, напоминать снежные сугробы или определяться в виде тонкой белесой пленки. Нежная тонкая лейкоплакия может легко слущиваться с поверхности шейки, плотная грубая лейкоплакия плотно соединена с подлежащими тканями. Проба Шиллера отрицательная, границы йоднегативной области могут значительно превосходить размеры видимой лейкоплакии. Если тонкая лейкоплакия легко удаляется тампоном, под слоем орговоения при уксусной пробе может определяться пунктация или мозаика. Требует обязательной биопсии, дифференцировать от остроконечной кондиломы с ороговением и CIN.


Эрозия - определяется как слегка кровоточащая строма в виде участка ярко-красного цвета, лишенного эпителиального покрова. Необходимо обратить внимание на края эрозии и расположение сосудов. Рельефные и утолщенные края указывают на атипическое происхождение эрозии.

При проведении уксусной пробы видны обрывки плоского эпителия по краям эрозии. Участок эрозии йоднегативен, так как в строме нет богатых гликогеном клеток.

Read more...Collapse )

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: аномальные кольпоскопические картины

Аномальные кольпоскопические картины


Аномальная кольпоскопическая картина I степени (слабовыраженное поражение) или L-SIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)

Включает в себя легкие изменения: тонкий ацетобелый эпителий с неровными краями, нежную мозаику и нежную пунктацию. Требует тщательной дифференцировки от метапластического эпителия. Не определяется без пробы с уксусом. При проведении пробы Шиллера J- зона совпадает с границами ацетобелого эпителия. Гистологически: CIN I или субклинические формы ПВИ.


Аномальная кольпоскопическая картина II степени  (выраженное поражение) или HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion).

Включает в себя выраженные изменения:  ацетобелый эпителий плотный, грубый, с четкими контурами. Побледнение появляется быстро, сохраняется длительно. Грубая мозаика. Грубая пунктация. Внутри поражения - контуры более плотного ацетобелого участка (внутренние границы). Признак бугристости (гребня).  Не определяется без пробы с уксусом. При проведении пробы Шиллера J- зона совпадает с границами ацетобелого эпителия. Гистологически: CIN II и CIN III.


Проба с уксусом (ацетопроба) - обязательная часть кольпоскопического исследования. При обработке 3-5% раствором уксусной кислоты происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов. Аномально измененная ткань с наличием клеток с большим ядром становится в той или иной степени белой, что может отражать наличие различной патологии (воспаления, метаплазии, интраэпителиальной неоплазии).

Read more...Collapse )

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: нормальные кольпоскопические картины

Нормальные кольпоскопические картины

Многослойный плоский эпителий (оригинальный): обычно покрывает экзоцервикс, выглядит розовым и гомогенным. Незначительно бледнеет при проведении пробы с уксусом, но быстро возвращает исходный цвет за счет кратковременного спазма подлежащих кровеносных сосудов. Клетки здорового многослойного плоского эпителия накапливают значительное количество гликогена, поэтому при проведении пробы Шиллера дают интенсивное густое коричневое окрашивание.


Атрофический многослойный плоский эпителий: может выглядеть более красноватым; за счет снижения слойности эпителия отчетливо визуализируется терминальная сосудистая сеть. Сосуды могут быть разнокалиберными, различной формы. В отличие от атипических сосудов, при пробе с уксусом нормальные сосуды сокращаются и кратковременно исчезают из поля зрения. Наблюдают атрофический эпителий в постменопаузе или при состояниях, характеризующихся длительным дефицитом эстрогенов. Гипоэстрогения не позволяет клеткам атрофического эпителия сделать достаточные запасы гликогена, поэтому при проведении пробы Шиллера определяется слабое неоднородное окрашивание без четких контуров. Чем глубже атрофические изменения, тем менее окрашенным выглядит экзоцервикс. Основное отличие от классической J - зоны - отсутствие четких контуров.

Цилиндрический эпителий - в норме выстилает цервикальный канал, состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, продуцирующих слизь. Кольпоскопически  определяется только после проведения уксусной пробы, которая коагулирует слизь. Цилиндрический эпителий похож на гроздья винограда или красную икру, зернистость может быть вариабельная (от совсем мелкой до крупной). Внутри каждого сосочка цилиндрического эпителия находится петлеобразный сосуд, спазм которого обеспечивает побледнение после пробы. Цилиндрический эпителий не способен к накоплению гликогена, поэтому никогда не окрашивается йодом при проведении пробы Шиллера. Отсутствие окрашивания цилиндрического эпителия нельзя считать йод-негативной зоне, этот термин относится только к плоскоклеточным поражениям.

Read more...Collapse )

PS: если вам интересно посмотреть на какие-нибудь картинки из этой рурики - пишите, отыщем. Все равно искать планирую

ColpoZoom и кольпоскопическая терминология

В декабре-январе поставили нам на опробацию чудесную программу для кольпоскопистов ColpoZoom, в обмен попросив сущую малость - пообкатывать, замечаний написать и наваять словарь кольпоскопических терминов. Программа мне нравится, причем над ней вовсю продолжают работать. Сейчас она научилась делать красивые отчеты, с диаграммами и по каким хочешь критериям. Радует возможность работы со снимками - наложение навигационной сетки, возможность поставить метки.

Но сегодня не о программе, а о кольпоскопической терминологии.
- Ничего не понятно, но очень увлекательно! - отвесили мне комплимент программисты. - А как вас представить в описании? Регалии у вас какие?
- Это зачем меня представлять? Чтобы потом сказать: "Мы не при чем, это Богдашевская накосячила?" - весело пошутила я.

Программисты признались, что с этой стороны они ситуацию не рассматривали.
Теперь я мечтаю набраться терпения и подобрать иллюстрации к каждому положению. Структурненько так.
А пока мечты остаются мечтами, покажу комментарии к  МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ (Рио-де-Жанейро, 2011, IFCPC) от "Кольпоскопии для чайников". Если что непонятно или неточно - пишите, обсудим
Read more...Collapse )

Проверка проходимости маточных труб

Почему при диагнозе «бесплодие» вначале нужно проверить мужа и когда показана лапароскопия

— Смогу ли я забеременеть? — иногда спрашивают меня на приеме молодые женщины.
 — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
 — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?


Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти. Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Читать дальше на © Apteka.RU

Искусство побеждать

Собаченьки мои в сертификатных соревнованиях не участвуют, потому что у Модиньки предпенсионный возраст (7 лет как-никак), а Сильверуша - хулиган, который считает себя тренером, а не участником состязаний. Поэтому, отработав после поездки в Данию на ЧЕ буквально два дня, я сорвалась на очередные бега борзых на Кубок Усадьбы Воронино. Мои собаки участвуют в этом великолепном мероприятии уже третий раз, поэтому пропускать очередную тусовку мы не собирались.

Более того, в этом году на бега записались две девочки-салюки - Дивина Роса Альмерия (свежеиспеченный Чемпион России по рейсингу) и Имран Фарангиз. Обе суки - брюнетки, только-только першагнувшие 2-х летний рубеж. Конечно, я, как опытный боец, привезла приз для забегов салюки - коврик "с лапками". Собачники хорошо знают этот продукт. Коврики больших размеров "кусаются" по цене, но в Дании на ЧЕ сборная России торговалась до последнего патрона и затарилась ковриками с огромной скидкой. Я схватила два - один себе, один для девочек. Сиреневенький.

Мы гордо прошли парадом по беговой дорожке. Пока перечисляли Модишкины заслуги, мы уже и до трибуны дошли. Конечно, ведущие коварно умолчали о том, что мы уже практически ветераны, потому что первый наш забег - а салюки открывали бега - был тотализаторный.

Видео Юлии Гарновой, фото Ольги Ершовой
Read more...Collapse )

Как искать здоровье в интернете: часть 2

Новый чудесный обзор от Ольги Кашубиной в  Только спросить, посвященный англоязычным источникам иноформации
1. Сверить назначения врача с клиническими рекомендациями, признанными во всем мире
UpToDate — пожалуй, самый авторитетный источник медицинской информации в англоязычном интернете. Каждая статья содержит актуальные данные о болезнях, методах лечения и лекарствах. Более 5700 врачей пишут, проверяют и рецензируют материалы, причем с позиции доказательной медицины. Статьи для пациентов собраны в разделе Beyond the Basics и бесплатны для всех читателей.

2. Почитать про научные исследования и последние разработки. А еще посмотреть видео
MedlinePlus — портал для пациентов и их родственников, который ведут эксперты Национальных институтов здоровья США (это главный медицинский исследовательский центр в Штатах). О болезнях, симптомах и медицинских проблемах здесь говорят доступным языком. MedlinePlus поможет узнать об актуальных методах лечения, исследованиях, препаратах и БАДах. Большой раздел сайта посвящен обучающим видео — ролики разбиты по темам и сопровождаются английскими субтитрами.

3. Узнать, о чем говорят конкретные симптомы
Сайт клиники Майо — наверное, самый симпатичный и полезный сайт клиники на свете. Здесь рассказывают о разных заболеваниях и симптомах (чтобы проверить, что означает симптом, просто кликните по нему в Symptom Checker). Около 3 000 врачей и исследователей делятся своим опытом на страницах сайта, благодаря чему здесь можно найти ответ даже на очень каверзный медицинский вопрос.
Read more...Collapse )

Вакцинация от ВПЧ: пять главных вопросов

С какого возраста вакцинировать, имеет ли смысл прививаться тем, кто живет половой жизнью, и какую гарантию реально дает прививка?

Спорить с антипрививочниками, все равно, что играть в шахматы с голубем. Поэтому всех антивакцинаторов убедительно прошу проходить мимо. Сегодня мы говорим о том, как защитить своих дочерей от страшного заболевания - рака шейки матки. Заболевания, убивающего молодых и полных сил женщин.

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг и вакцинация. Оба кита в нашей стране прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ

1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус.
NB! Вакцины против ВПЧ не обладают лечебным действием!
В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ. Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет. В США и ряде других стран - до 25 лет и для мужчин, и для женщин. Настоятельно рекомендована гей-парам в возрасте 22-25 лет.
По данным на 15 мая 2018 года, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вопреки заявлениям антипрививочников, вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

Почему ВПЧ-вакцины все еще не внесены в Нац.календарь ВПЧ? Все банально - это дорого. С высокой степнью внероятности нам придется ждать, пока не завершатся сроки патентной защиты, а отечественный производитель импортозаместит. В 2007 году стартовал пилотный проект, по которому начали бесплатную вакцинацию в ряде регионов РФ. Увы, кризис 2008 года заставил свернуть этот праздник невиданной щедрости.

Читать дальше на © Apteka.RU
PS - редактура сжала текст до положенных знаков, поэтому вопросов осталось много. Спрашивайте. Спросящему ответится.
ВОЗ 12.05.17

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания
Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?
Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль. В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов. ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.
2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?
Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается. Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.
Читать дальше на © Apteka.RU

С Днём медицинского работника, коллеги!

Присоединяюсь ко всеобщим поздравлениям, коллеги, и делюсь прекрасным поздравительным тортом от редакции Status Praesens. Логика тут простая. Чем лечатся врачи? Лимон, мед, коньяк, клюква. Собственно и праздники примерно так гуляем. Лимон, мед, коньяк, клюква


ИнгридиентыCollapse )

Кольпоскопия для "чайников": не все то золото

Сегодня покажу кандидозные напластования на шейке матки. Причем я уже все отмыла Гинетоном, а эти фрагменты не отмылись. Тут-то я и вспомнила, что хорошо бы сфотографировать :) На лейкоплакию похоже, конечно

Чемпионат Европы по курсингу 2018

В этом году РКФ поразило своей открытостью и прозрачностью. Впервые на моей памяти состав сборной РФ по курсингу заранее опубликован на официальном сайте.
Не обошлось без косяков, конечно. Во-первых, РКФ провожает сборную в Норвегию, а ЧЕ состоится в Дании. Но это не страшно, я видела карту Европы - Дания недалеко. Во-вторых, страничка украшена великолепной фотографией Василия Плотникова, на которой скачет три борзые. Сразу возникает вопрос - почему соревнования по курсингу украшены фотографией с соревнований по рейсингу (в рейсинге в одном забеге учавствует до 6 собак, на майках номера, курсинг - борьба двух собак, третья собака в забеге - подпуск). В-третьих, есть мелкие нестыковки с фамилиями владельцев, но это уже совершенно незначимо

Но это мы придираемся, конечно, и ищем повод в своем ЖЖ поставить фотографию Сильверуши от Инны Дроздовой

Я повезу на Чемпионат родственную нам собачку (племянницу) русскую псовую борзую по имени Открытка. В составе сборной снова два брата моего Серебряного - Сокрушай и Сагайдак. Регистрация участников завершена, на курсинговые поля выйдет 804 собаки, из них 82 РПБ (42 кобеля и 40 сук) и 105 салюки (54 кобеля и 51 сука).

Рада приветствовать telpina, которая впервые едет на ЧЕ в составе сборной РФ со своей великолепной сукой салюки Дюной (Viva La Dioskury S Berega Tury)
Будет ли в этом году подробный отчет? Надеюсь, будет. По-крайней мере постараюсь вести путевые заметки и ловить те крохи интернета, которые там принято считать хорошим wi-fi

Кольпоскопия для "чайников": главное - найти шейку

Давным давно, когда деревья были большими, а я училась делать раздельные диагностические выскабливания в гинекологическом отделении роддома № 3, была у нас такая расхожая шутка: Оксана Валерьевна обязательно все сделает отлично, если найдет шейку матки. Прям удивлялись мои учителя (20 лет с благодарностью вспоминаю) моей неспособности выудить шейку матки зеркалами.

Надо сказать, что и сейчас, зная все секреты и хитрости, поиск шейки во влагалище иногда занимает какое-то время. Иногда, правда, догадаться что то, что я вижу - шейка, непросто.

Пациентке Р. 25 лет. Два года назад в местном роддоме ее родоразрешили экстренным кесаревым сечением. История умалчивает о том, что именно там происходило. У нас не самый открытый в этом плане родильный дом. Р. знает только одно. "Я спасла жизнь тебе и твоему ребенку" - сказала доктор, когда Р. очухалась от наркоза.
Ну вот так вот в лоб заявила. Тут, как говориться, победителей не судят. Спасла - честь и хвала тебе, доктор.

Р. закончила кормить ребенка грудью и обратилась планово в ЖК. Может спиральку какую поставить, анализы сдать. В ЖК взяли РАР-тест (без атипии), но со спиралькой как-то засомневались (они их не ставят, вообще-то, но это детали) и прислали Р. на кольпоскопию. Причем я знаю зачем. Чтобы я показала им на фоточках где "там" шейка.

С зеркалами пришлось повозиться применяя все военно-морские хитрости (различные позиции ног, салфетки, презервативы и пр)
Read more...Collapse )

Зачем сдают пуповинную кровь

При каких болезнях и кому помогут стволовые клетки пуповинной крови, что нужно учесть при обращении в гемобанк и стоит ли делать коммерческую «биостраховку»?
Рекламным стратегиям Гемобанка посвящается.

Надо ли сдавать на хранение пуповинную кровь? Это вопрос продвинутых родителей. Ответ на него совсем не простой и далеко не однозначный, поэтому стоит сначала ответить на гораздо более простые вопросы.

Что такое пуповинная кровь?
Это кровь, которая остается в пуповине и плаценте после рождения ребенка. Она богата стволовыми клетками, которые можно использовать для лечения разных заболеваний.

Что такое стволовые клетки?
Это клетки-первоисточники. Дело в том, что большинство клеток в нашем организме высокоспециализированы и не похожи друг на друга. Клетка печени очень отличается от клетки сердца, потому что у них разная работа. Все высокоспециализированные клетки в процессе деления создают свои точные копии: из клетки печени может получиться только клетка печени. А стволовые клетки не имеют четкой дифференцировки, поэтому из них можно вырастить практически любую ткань. Такие клетки можно обнаружить в крови и костном мозге у взрослых и детей. Впервые стволовые клетки были описаны в 1908 году русским гистологом Александром Максимовым, их изучение продолжается более 100 лет.

Читать дальше на © Apteka.RU

Кольпоскопия для "чайников": эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки незаслуженно обойдён вниманием многих авторов, меж тем встречается очень часто. Еще чаще встречаются грабли - жил был эндометриоз на шейке, никого не трогал и не волновал. Но тут его обнаружил доктор и решил исцелить. "Прижиганием", естеССтвенно. "Прижёг", а через пару месяцев вместо одного очага, который никого не трогал, получил семь, которые кровомажут до и после менструации, во время полового акта, дают вагинальный зуд и дискомфорт. У меня в коллекции нет фотографий "до" и "после", потому что я такой фигней преимущественно не занимаюсь. Но если есть любопытные, поищу, как это может выглядеть.Потому что "после" у меня точно есть :), а как было "до" мне тетеньки на предыдущих бумажках показывают.

Для затравки - идеальная классическая эндометриоидная гетеротопия. Она же "глазок".

Read more...Collapse )

Кольпоскопия для "чайников": этический вопрос 18+

Спрошу вас, уважаемые коллеги и читатели, я вот о чем. Ко мне, как и к любому кольпоскописту, периодически присылают женщин для осмотра шейки матки перед гинекологическими операциями. В том числе и с пролапсами. Это когда шейка матки уже между ног торчит. Такие шейки бывают весьма любопытными, потому что на них бывают настоящие язвы. Их принято называть декубитальными (L89 Декубитальная язва).

Термин этот не совсем корректен, потому что происходит от слова "пролежень" (decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать). В нашем варианте никто, конечно, не лежит. Даже, наоборот, немного торчит. При длительном торчании "на улице" многослойный плоский эпителий, выстилающий шейку матки, существенно огубевает и ороговевает, становясь несколько "кожистым". Кольпоскопическая терминология предлагает это классифицировать, как лейкоплакию (гиперкератоз). Гистологические результаты будут аналогичными.

Но вопрос мой в другом. Как вы считаете, при проведении кольпоскопического исследования можно ли посмотреть шейку прямо "на улице"? Или ее все-таки надо аккуратненько вправить во влагалище, затем обнажить в зеркалах, а затем посмотреть?

оба вариантаCollapse )