Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Индивидуальное консультирование в комментариях невозможно. Если вы хотите поинтересоваться моим мнением по конкретным ситуациям, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna сентябрь 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…

Господи, здравствуй

Я наконец решилась записать это стихотворение Марины Комаркевич (Кэроль) shtuchki

Оно будоражит меня уже несколько лет. Я, действительно, плачу каждый раз, когда читаю

Как убить сперматозоид?

Негормональная контрацепция не блещет разнообразием, поэтому спермициды нельзя сбрасывать со счетов. Тем более, что Фарматекс (бензалкония хлорид) не так уж и плох.

В сравнительном исследовании in vitro он бьёт ноноксинол, как лежачего. Задача спермицида — обездвижить и разрушить акросому сперматозоида

Акросома — это такая верхушка головки сперматозоида. Чтобы пролезть внутрь яйцеклетки, надо пробурить дырочку с помощью ферментов. Вот за это и отвечает акросома. Нет акросом — сперматозоиды будут биться о лучистый венец яйцеклетки, как дурачки, но внутрь не пролезут

Collapse )
[литература]
Marmor D. La contraception locale spermicide. Gynecol Obstet Fertil 2001; 29: 705—713.

Li W, Huang Z, Wu Y et al. Effectiveness of an optimized benzalkonium chloride gel as vaginal contraceptive: a randomized controlled trial among Chinese women.//Contraception. 2013 Jun;87(6):756-65. Epub 2012 Oct 22.

Serfaty D. Contraception during perimenopause: The spermicides option// J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Mar;46(3):211-218. Epub 2017 Jan 30.

«HeLa» - история о смерти и бессмертии

Я начала рассказывать о исследованиях эффективности и безопасности спермицидов и споткнулась о необходимость объяснить, что такое клеточные культуры вообще и «HeLa» в частности. Быстрое гугление привело меня на сайт biomolecula.ru

Стало понятно, что по-быстрому я ничего не расскажу, потому что история оказалась крайне увлекательной.

1 февраля 1951 г чернокожая американка Генриетта Лакс обратилась в госпиталь Дж.Хопкинса с жалобами на странные вагинальные выделения. Диагноз не представлял больших сложностей — рак шейки матки. 31 год, пятеро детей. Операция, лучевая терапия, через 8 месяцев Генриетта умерла.

Это было бы просто одной смертью, но кусочек её шейки (биопсия) попал на анализ Джорджу Гею — руководителю лаборатории исследования клеток тканей  госпитале Хопкинса.

В те годы только начинались исследования по культивированию клеток вне организма. Культуры тканей быстро погибали, пережив всего несколько этапов клеточного деления.

Клетки линии «HeLa» (Henrietta Lacks), размножались вдвое быстрее клеток из нормальных тканей. Такого прежде не происходило ни с какими другими клетками in vitro. Кроме того, трансформация сделала эти клетки бессмертными — у них отключилась программа подавления роста после определенного количества делений.

Сегодня HeLa — самая известная шаблонная клеточная линия, имитирующая упрощенного «человека» в лабораторных исследованиях.

Collapse )

Контрацепция, спермициды, эффективность

Откуда врачи узнают об эффективности методов контрацепции?

Если вычеркнуть слухи, домыслы и легенды, то приличным источником информации будут Документы ВОЗ — Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, пересмотр 2015 г

Эффективность определяет показатель неудач (показатель Перла) — количество наступивших беременностей на 100 человеко-лет.

Обычно это две цифры: сколько беременностей наступает при идеальном, безупречном использовании метода и сколько беременностей наступает при типичном использовании, когда всключается человеческий фактор — забыл, пропустил, не успел

Прерванный половой акт, имеющий в народе имя «в сторону», «в тряпочку», «не в меня» и даже «муж прыгает» имеет Показатель Перла 4-22

То есть если группа из 100 женщин активно живет половой жизнью 1 год и весь этот год использует прерванный половой акт, то при безупречном применении, в этой группе наступит всего 4 случайные беременности. При типичном применении — 22. Вот она —цена женского доверия

К слову, для мужских презервативов количество неудач примерно такое же: 2 при идеальном применении, 18 — при типичном

На моей памяти цифры несколько раз менялись. Что-то оказывалось чуть более эффективным, что-то менее. Страшно неудобно. Только запомнишь все цифры и спокойно уверенно консультируешь, хлобысь! Нет, это хорошо, что данные регулярно уточняются, просто оперативка прихрамывает, плюс паранойя. Поэтому я теперь просто все время проверяю.

Спрашивают меня журналисты:

— Оксана Валерьевна, а вот спермициды эффективны?

— Так себе, — отвечаю я и лезу за цифрами

Показатель Перла для спермицидов при идеальном применении 18, при типичном — 28

То есть самое идеальное, замороченное, вдохновенное использование спермицидов так же эффективно, как безалаберное применение презервативов.

Вот настолько все плохо? А типичное применение менее эффективно, чем прерванный половой акт? Really?

Collapse )

[литература]

Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011 May;83(5):397-404. doi: 10.1016/j.contraception.2011.01.021. Epub 2011 Mar 12. PMID: 21477680; PMCID: PMC3638209.

Raymond EG, Chen PL, Luoto J. Contraceptive effectiveness and safety of five nonoxynol-9 spermicides: a randomized trial. Obstet
Gynecol 2004;103:430-9.

Grimes DA, Lopez LM, Raymond EG., Halpern V, Nanda K, Schulz KF. Spermicide used alone for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD005218. DOI: 10.1002/14651858.CD005218.pub4

Экстренная контрацепция - новости

Продолжаем разбираться в том, почему целое поколение женщин считает таблетки для экстренной контрацепции страшным злом и боятся их как огня.

В первой части статьи мы рассказали, как часто можно принимать эти средства без вреда для здоровья, относятся ли эти препараты к гормональным, насколько высока их эффективность.

Нужен ли рецепт?

В РФ – да, рецепт необходим, хотя строгость отечественных законов компенсируется необязательностью их исполнения.

Смысл экстренной контрацепции — принять меры экстренно. Визит к врачу не всегда возможен экстренно, поэтому врачебные ассоциации приветствуют безрецептурную продажу препаратов. Таблетки с левоноргестрелом имеют безрецептурный статус в 23 странах Европы. Исключение составляет Мальта, в которой экстренные контрацептивы не продаются, и несколько стран, требующих рецепт (Венгрия, Германия, Греция, Италия, Лихтенштейн, Польша и Хорватия) [7] . В США таблетки с левоноргестрелом тоже свободно продаются в аптеках, но в некоторых штатах придется подтвердить возраст старше 17 лет.

Подростки могут принимать такие таблетки?

Подростки могут использовать любые методы экстренной контрацепции [8, 9] . Более того, это целевая аудитория метода. Именно подростки чаще всего оказываются в ситуации «а поутру они проснулись», в то время как беременность высокорискованна и крайне нежелательна.
Читать дальше на Аптека.ру или под кат.
Collapse )

Осенний марафон 2019

Испытания борзых по вольному зверю — это и драма, и комедия, и биохимия (адреналин, эндорфин, лактат в мышцах и все такое).

Первый день Осеннего марафона прошёл под девизом «Никогда такого не было, и вот опять»

Участвовали только русские борзые (это мероприятие Национального клуба породы), рабочих групп было то ли 23, то ли 25. В каждой по 2-3 собаки, так что вполне масштабненько

Боженька меня любит, поэтому наша пара «Отцы и дети» — Мороз и Серебряный — вытащила 13 номер. В первую равняжку встали 12, так что все сложилось идеально. Утро морозное, ясное. К обеду ждали +14С. Все идеально

Первый зайчик встал мгновенно, мы даже собак из машины не успели достать, а борзые в поле пошли в работу. Пока собаки не вернуться продолжать движение и спускать собак по зверю запрещено (техника безопасности). За это время мы спокойно заняли освободившееся место и понеслась!

На первом поле прошло 15 пусков. Примерно столько же «шумовых» зайчишек разбежалось на горизонте. Ни одна собака не дотянулась до угонок. Все красиво провожали зайчиков в посадку, в лучшем случае — с приближением, в худшем — издалека.

На испытаниях запрещён пуск ближе 25 метров и обязателен пуск до 100 метров. Зайчики вставали метров под 70, поле — боронённая пашенка — требовала хорошего толчка. Русские борзые — собачки заднеприводные (в хорошем смысле этого слова), поэтому шансов показать хоть какую-то работу было мало. Боженька меня любит, поэтому на длинном-предлинном поле, кишащем зайчиком, под нами никто не встал

Второе поле с травой многолеткой было куда как поплотнее. Не прошло и пяти минут, как зайчик встал в 5 метрах от Гиляревской

— Мой-мой!, — заорала Аннушка, отдерживая собак, чтоб зайчик ушёл на 25 метров.

Пошла жара! Борзые крепко присели на хвост, угонка! Крутанули! Ещё раз!

Зайчик вывернулся и сиганул в спасительную посадку — плотные, непроходимые заросли акации. Собаки за ним.

— Уже не отпустят!

— Мелковат, — судачили в равняжке

— Не поймали, значит мерный

— Что-то долго не возвращаются. Может взяли?

Collapse )

Я принимала постинор

Почему мы воспринимаем таблетки для экстренной контрацепции как страшное вредное зло?
Отвечаем на главные вопросы, связанные с приемом этих препаратов

- Я принимала постинор, – признаются мне женщины, опуская глаза.

Как-будто совершили что-то постыдное. Как это произошло в нашем сознании? Почему мы воспринимаем таблетки для экстренной контрацепции как страшное вредное зло?

Нет, я понимаю, что намерения изначально были вполне благие. Методы плановой контрацепции и эффективнее, и безопаснее. Врачи стремились донести простую мысль: «Экстренная контрацепция – для экстренных случаев!». Экстренная контрацепция не должна быть альтернативой плановым методам.

Что ж, мы преуспели. Мы воспитали целое поколение молодых женщин, которые боятся «таблеток завтрашнего утра» как огня. Сегодня я в нетипичной для себя роли «адвоката дьявола» попытаюсь объяснить, что экстренная контрацепция не слишком страшна.

Придется начать с того, что вопросы экстренной контрацепции хорошо изучены. Есть даже Международный консорциум по экстренной контрацепции, который обновил свои рекомендации в 2018 году. «План В» нужен тем, кто пропустил прием двух и более таблеток КОК, если порвался или не наделся презерватив или, не дай бог, произошло изнасилование. Также поводом для неотложных действий может быть выпавший внутриматочный контрацептив, неудавшийся прерванный половой акт, не растаявшая спермицидная таблетка, опоздание с заменой «Импланона», отклеившийся контрацептивный пластырь, выпавшее ночью контрацептивное кольцо. Да мало ли погрешностей бывает в применении контрацептивных методов!


Читать дальше на © Apteka.RU

Тромбоз поверхностных вен

Мой виртуальный друг Евгений Илюшин опубликовал ссылку на РЕКОМЕНДАЦИИ АФР ПО ТРОМБОФЛЕБИТУ
(ТРОМБОЗУ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН) 2019 г

Мы, акушеры-гинекологи, вынуждены пристально следить за ФКР смежников, поэтому оставляю в склерознике ссылку

Широкому кругу читателей рекомендую замечательную книгу - КНИГА О ВАРИКОЗЕ, ТРОМБОЗЕ И ЛИМФОСТАЗЕ