Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Трояноспам

Наблюдения первых недель. Во-первых, выращивать щенка при двух взрослых и хорошо воспитанных собаках в доме гораздо проще, чем единственного. Вот такой парадокс

Троян многое срисовывает у старших, старается вести себя, как взрослый.

Во-вторых, кормить одну собаку из трёх проще, чем одну собаку из двух. Модик разожрался, как кабан, пока рос маленький Серебряный. Потому что исправно жрал 4 раза в день юниорский корм. Мы, конечно, тоже дураки — сэкономили, надо было два разных мешка брать. Но 2014 год был для нас финансово осень сложным

Аппетит тоже серьёзно стимулируется двумя парами глаз, ненавязчиво издалека наблюдающих за кормежкой. Доесть за щеночком всяко не возбраняется. Троян лопает исправно все, что предложат. Даже маленький Серебряный ел хуже, а Модинька вовсю воротил нос от самых изысканных кормов

В-третьих, Сильвер, утративший статус «младшенького», стал ещё более взрослым и ответственным. Малыш очень полюбил побегушки с дядей и заглядывает ему в пасть с обожанием.

Прогулка на трёх поводках равной длины вполне комфортна. Даже с учётом кобелиных особенностей. Никто не тянет, все двигаются ровно с взаимным уважением. При отсутствии внешних раздражителей, реально вести одной рукой. Конечно, если появится кошка, или, прости господи, крыса, удержать будет практически невозможно. Я и двух не всегда удерживала, чоужтам




Read more...Collapse )

Мифы и мифоборцы

Ольга Кашубина из #толькоспросить разразилась волшебным обзором мифов о женском здоровье.
Как всегда, с чудесными ссылками и моим комментарием в качестве эксперта :)

Как обычно, закидываю в ЖЖ полный текст для лучшего сохранения, источник тут

В этой статье мы сначала рассмотрим вредные заблуждения, с которыми вы можете столкнуться в гинекологическом кресле.

А в конце познакомим вас с Евой, которой можно задавать вопросы, если отношения с гинекологом не заладились.

1. Болезненные месячные надо терпеть
По разным данным до 90% женщин страдают из-за боли в первые дни менструального цикла. Опрос в Норвегии показал, что 14% девушек, пропускают школу, институт или работу в такие дни. При этом признаваться в том, что ты не в состоянии выйти из дома из-за периодической боли в животе, считается чем-то неловким, особенно если твой шеф — мужчина. Впрочем, и женщины-начальницы могут отнестись к проблеме без понимания, особенно, если сами никогда не страдали из-за менструальной боли.
Правда в том, что альгодисменорея (именно так по-медицински называются болезненные месячные) — состояние, которое может быть вылечено с помощью препаратов или лечебных процедур. И даже в случае, если боль не очень сильная, терпеть ее неправильно.
Для начала можете попробовать пить обезболивающие из группы НПВС (например, ибупрофен) или прикладывать к животу теплую грелку. В некоторых случаев этого достаточно, чтобы справиться с дискомфортом, и если вас больше ничего не беспокоит, то можно ограничиться этими мерами.
При этом важно знать, что «Но-шпа» и другие спазмолитики, а также «женские травки» не доказали свою эффективность в лечении дисменореи, поэтому принимать их не нужно.
Если же самолечение не помогает, и боль во время менструации наблюдается как минимум три месяца подряд, пора идти к врачу. Он может предложить вам гормональную контрацепцию или особый режим приема обезболивающих. А при подозрении на заболевание, провоцирующее боль, проведет обследования и поставит диагноз.
Read more...Collapse )

Гемангиомы печени и КОК

Страшную весть принес я в твой дом, Надежда. Зови детей.

Вопрос, мучивший меня годами, сегодня разрешён

Начну издалека, чтобы сохранить интригу. Группа экспертов Всемирного конгресса гастроэнтерологии в 1994 году пришла к выводу, что доброкачественные опухоли печени представляют собой гетерогенную группу заболеваний различного клеточного происхождения.

Долго ли, коротко ли... на свете появилась Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL), которая в 2016 году разразилась Клиническими рекомендациями EASL по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени
Read more...Collapse )

Наши головокружительные успехи

Для тех, кто ещё не в курсе - Дорогой Друг Троян четырёх месяцеьв отроду влился в наш коллектив. Даже не влился - внедрился, встрял, всех облизал, растолкал локтями и угнездился

Трояшку привезли в пятницу 23.11.18. Старшие кобели возвращались с охоты, в Першино переночевали и двинули домой уже в расширенном коллективе

Ребёнок впервые выехал за ворота отчего дома и пребывал в шоке. Особенно его впечатлили огни на МКАДе. Взрослые дядьки щеночку игнорировали, поэтому справляться с эмоциями пришлось самостоятельно

Некоторое время ушло на туалетные вопросы. Троян - летний ребёнок. Поэтому он все отлично знал: выскочить на улицу через вот эту дверь и вперёд

Read more...Collapse )

Гарднереллез

Почему я реагирую на этот "диагноз" как на красную тряпку? Потому что люди, позволяющие себе такие выверты, отстали от современной медицины примерно на 36 лет

Полимикробный невоспалительный синдром, известный сегодня как «бактериальный вагиноз», несколько раз менял своё название.
До 1955 года его называли «неспецифический вагинит», дабы отличать от специфических вагинитов, вызываемых T.vaginalis и C.albicans.
В 1955 г. Гарднер (H.L.Gardner) и Дюкс (C.D.Dukes) постулировали, что причина неспецифических вагинитов — Haemophilus vaginalis, выделив этого возбудителя у 90% пациенток с жалобами на патологические выделения с неприятным запахом. Нарушения микроэкологии влагалища проявлялись в снижении количества молочнокислых бактерий и колонизации влагалища Haemophilus vaginalis, которую позднее переименовали в Gardnerella vaginalis, увековечив заслуги исследователя. В 1980 году заболевание получило гордое наименование «гарднереллёз» в честь Германа Гарднера.
В официальных классификациях этот термин прожил весьма недолго. Уже в 1982 году заболевание предложили называть «анаэробный вагиноз», подчеркивая повышенную генерацию различных анаэробных микроорганизмов (например, Bacteroides, Prevotella spp., Mobilincus spp. Veillonellа spp. и др.).

Однако, в нашей стране «гарднереллёз» прожил гораздо более славную жизнь.
Этот диагноз умудряются ставить пациентам и в ХХI веке, спустя 36 лет после официального переименования.
Окончательное, или последнее по времени терминологическое изменение произошло в 1984 году на 1-ом Международном симпозиуме по вагинозам в Швеции.

Современное наименование «бактериальный вагиноз» подчеркивает отсутствие лейкоцитарной реакции (нет воспаления, поэтому вагиноз, а не вагинит), а повышение количества аэробных и анаэробных бактерий объясняет определение «бактериальный».
По Международной классификации болезней (МКБ-10) бактериальный вагиноз скрывается под кодом N-89.8 — другие невоспалительные болезни
влагалища.
Read more...Collapse )

Главное - вовремя начать

Тема "рожайте скорее, а то часики тикают" не теряет актуальности. Меня даже пригласили закомментировать в "Только спросить", помятуя о говносрачах, периодически падающих на мою голову с обвинениями в пролайферстве :)

Пока писала комментарий эксперта для обзора, вспомнила, что так и не поделилась чудесным исследованием 2015 г (полный текст) "Realizing a desired family size: when should couples start?" в журнале "Human reproduction"

Итак, сколько можно тянуть с рождением ребенка?

Все зависит от того, сколько вы хотите иметь детей и готовы ли использовать ВРТ
Прикидывайте, возраст в котором надо начинать размножаться - в таблице

Вероятность

1 ребенок

2 ребенка

3 ребенка

Без ВРТ:

50%

41

38

35

75%

37

34

31

90%

32

27

23

Используя ВРТ

50%

42

39

36

75%

39

35

33

90%

35

31

28

Таблица с подробностямиCollapse )

Тошнота у беременных: норма или нет

Что означает «нормальная тошнота» и при какой рвоте положат в больницу.
А также лучшие советы, как сделать «чтобы не тошнило»

Первый триместр беременности часто бывает омрачен отвратительными запахами. До какой же степени, оказывается, вонюч этот мир! На возбужденные обонятельные рецепторы обрушивается гарь, смесь из ужасных парфюмов и плохо вымытых тел, омерзительный табачный дым и многое, что раньше казалось если не совсем приемлемым, то уж, во всяком случае, не отталкивающим.

Одна из моих пациенток перед беременностью сделала генеральную уборку в квартире, перестирала все шторы, вычистила в химчистке пледы и покрывала, а потом… переехала жить к свекрови. Потому что собственная квартира до самых родов «воняла» ей «Досей».

К обонятельной гиперчувствительности присоединяется тошнота, а затем и рвота. Всякие призывы вроде «Наслаждайтесь беременностью!» звучат в данном контексте просто оскорбительно. Этот «незначительный» симптом хорошо прогрессирующей беременности влияет на работоспособность и совершенно не способствует «наслаждению».

Что считаем нормой?

«Как хорошо! Меня даже не тошнит!» — радуются беременные в маленьком сроке. «Меня даже не тошнит! Со мной точно все в порядке?» — тревожатся беременные в 6–7 недель. Подождите, уважаемые, «еще не вечер». Тошнота и рвота, как правило, «стартуют» к 7–8-й неделе и держит в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда этот кошмар затягивается значительно дольше. В редчайших случаях — сопровождает всю беременность, до самых родов.
Читать дальше © Apteka.RU

Какие БАДы нужно принимать беременным?

Какие БАДы можно принимать беременным и кормящим грудью, а какие — ни в коем случае?

Беременным важно не просто беречь своё здоровье, но скрупулезно следить за питанием, режимом дня, эмоциональным состоянием. Должно быть полное понимание того, что, как и для чего мы едим. Поэтому будущей маме неплохо было бы«прокачать» свои знания, уразумев смысл и логику интереснейшего процесса подназванием «обмен веществ».
Среди многообразия биологически активных добавок особенно важны содержащие ненасыщенные жиры класса омега-3. Они усваиваются организмом легко и без неприятных последствий в виде жировых складок и лишнего веса. При этом немногие знают, что не каждый БАД с омега-3 полезен. И уж точно, разные препараты не взаимозаменяемы. А некоторые из них противопоказано принимать беременным и кормящим грудью!

Источник фото

Мы решили разобраться с этим вопросом и собрали восемь брендов, активно представленных на аптечном рынке: Nordic Naturals Prenatal, Мульти-табс Перинатал Омега-3, Доппельгерц актив Омега-3, Солгар «Концентрат рыбьего жира Омега-3», Omega 3 Fish Oil – NOW Foods, Carlson Mother’s DHA, Вивасан (Vivasan) ВИТАЛ ПЛЮС и «9 месяцев Омегамама».
Read more...Collapse )

Обильные месячные — норма или болезнь?

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»


Даша (имя изменено) пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку».

Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом[1].

Читать дальше на © Apteka.RU

[1] Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.

Беременность и животные

«Я был нормальным две собаки тому назад»
(надпись на футболке)

Много лет я держу борзых собак и считаю это лучшей возможностью избежать эмоционального выгорания. Моя свора сделала мою жизнь намного активнее и гораздо разнообразнее. Выставки, бега, охота — все это приносит массу адреналина и позволяет выплеснуть эмоции.

Мне уже давно не важны победы и поражения, я люблю своих собак не за возможность постоять на пьедестале. Конечно, я считаю этих псов равноправными членами своей семьи. Точно так же думают миллионы «собачников» и «кошатников» в любой стране мира.

Однако беременность — всегда повод для беспокойства. Несмотря на то что мы не готовы расстаться со своими любимцами, беременные женщины часто волнуются: вдруг существует какая-то потенциальная угроза? Вдруг животное в доме может оказаться опасным для малыша? Начнем разбираться с собак, потому что я — «собачник» и считаю этот вопрос наиболее актуальным.

Собаки и беременность
В большинстве случаев собаки не представляют никакой опасности для беременных. Не нужны никакие специальные обследования питомцев на глисты или инфекции, достаточно рутинного регулярного ветеринарного обслуживания и плановых прививок.

Собака — животное социальное, занимающее определенное место в иерархии вашей «стаи». Самое главное, что нужно сделать, ожидая малыша, — это заняться воспитанием вашей собаки:

  • не позволяйте собаке скакать у вас на животе (это чаще касается маленьких собак) или резко дергать вас в сторону (если собака средней или крупной породы);

  • если собака не приучена хорошо ходить рядом на провисшем (не натянутом) поводке, поручите основные прогулки другим членом семьи и серьезно займитесь воспитанием питомца;

  • если собака имеет дурную привычку кусаться в игре или напрыгивать на людей, стоит приложить усилия, чтобы до рождения малыша избавиться от дурных манер.

Читать дальше на © Apteka.RU

UPD: для тех, кому обидно за рептилий, ссылка на сайт CDC

Октябрьские истории

В октябре все блогерствующие медики традиционно пишут о раке молочной железы, потому что месячник и все такое

Я тоже заброшу историю, для поддержки хэштега #япрошла

История моя невесёлая, поэтому под кат всем не надо

Особенности национального осмотра

Рубрика «Все истории вымышлены, совпадения случайны»

Пациентке 56 лет, пришла с выписками из стационара, анализами, снимками. Я сразу знала ответ, поэтому буду рассказывать в другом порядке
[Spoiler (click to open)]

Три месяца назад появилась одышка, даже при небольшой нагрузке, кашель, слабость. Когда почувствовала, что начала задыхаться, пришла к терапевту по месту жительства.

Врач послушал и обнаружил, что одно лёгкое не дышит. Женщину немедленно направили на рентген. Снимок я посмотрела. Одно лёгкое сжато в комочек, жидкость в плевральной полости и огромная тень, закрывающая половину грудной клетки

Срочно госпитализировали, в стационаре удалили жидкость и отправили её на анализ. Вот тут-то и обнаружились раковые клетки. Дальнейшее обследование выявило множественные метастазы и первичный очаг.



Правая молочная железа значительно деформирована, сосок грубо деформирован, фактически большая часть груди представлена плотной бугристой опухолью. Над некоторыми очагами кожа в багровых пятнах. Это запущенный рак груди 4 стадии.

Вопрос, почему женщина молчала, как партизан, и почему так долго не обращалась за помощью, даже не задавайте. Это типичная история, частая, об этом можно рассказывать долго

Вопрос в другом. Никто из врачей три дня не просил пациентку снять бюстгальтер. Это даже трогать не надо, все видно просто глазами. Надо сказать, что и я раздела «верх» с некоторым напряжением.

Дорогие женщины, показывайте врачам все!

Дорогие врачи, осматривайте пациентов целиком. Не выборочно. Не частично. Даже на «не моё» взгляд кинуть стоит

Телемедицина - варианты за бугром

К сожалению ЖЖ не поддерживает скрипты. Я в печали, поэтому придется делиться скриншотом
На сайте Министерства здравоохраниения и социальных служб США опубликованы оригинальные виджеты, которые можно вставить на свой сайт или блог

Выбираем пол, возраст и получаем список советов - чекап на текущий год

Мне посоветовалиCollapse )

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины.

Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы.

Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже. Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения.

О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;

  • менструация длится более 7–10 дней;

  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;

  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Читать дальше на Аптека.ру

За жизнь

Я чудовищно мало пишу в ЖЖ и очень тоскую по этому поводу. Скопилась целая куча черновичков, которые надо непременно написать, но не доходят руки. Приемы и медицинские порталы подкидывают десятки новых тем.

Отчасти, виноват Инстаграмм, который я начала осваивать в мае-июне. До сих пор ужасно неуютно мне в этом формате. Но забавно. Огромное количество коллег, оказывается, читало этот ЖЖ и радостно приветствовало меня на просторах ИГ. Это прям неожиданно

Действительно, ИГ максимально близкий к потребителю способ доставки санпроствета. Но неудобный.

Слишком мало места для текста, слишком много внимания для визуального ряда, слишком примитивный уровень подачи, рассчитанный только на пациентскую аудиторию и широкий круг читателей. Все это меня подбешивает, конечно. Но я стараюсь

Вы это, подписывайтесь, если че

Многоводие



Многоводие - это когда околоплодных вод очень много. Значительно больше, чем обычно.

Акушеры-гинекологи относят полигидроамнион (это научное название многоводия) к нечастым осложнениям беременности. С такой проблемой встречается 1-2 беременных из 100. Однако многоводие может быть важным маркером того, что с беременностью что-то идет не так.

Значительным увеличением количества околоплодных вод могут сопровождаться


🔺резус-конфликт
🔺некомпенсированный гестационный сахарный диабет
🔺внутриутробное инфицирование плода
🔺неиммунная водянка плода

Раньше, еще до того, как аппараты УЗД появились в каждой подворотне, акушеры гинекологи придирчиво измеряли размеры живота сантиметровой лентой, задумчиво хмурили лоб и постукивали в разных местах, сличая оттенки звуков. Очень большой живот всегда тревожил: очень большой ребенок, или очень много воды? Или двойня?

УЗ-диагностика значительно облегчила нашу жизнь, потому что теперь оценить количество околоплодных вод можно довольно просто

Читать дальше на Аптека.ру

Петушок или Пирожок?

Определение пола плода по УЗИ зависит от многих параметров - срока беременности, способности врача видеть, способности аппаратуры показывать.

Но самое главная составляющая успеха - желание плода.
Не сочтите минуткой детской порнографии :)

Думаю использовать эту картинку, как завуалированное направление по адресу  хейтеров, троллей и прочих злопыхателей

Обновленные рекомендации по варикозу

Я, как человек подписанный на Евгения Илюхина, очень слежу за новостями у флебологов

Главные изменения, которых так не хватало в предыдущих версиях отечественных рекомендаций:
1. Большинство положений подкреплено ссылками на конкретные литературные источники, то есть получили обоснование. В конце каждого раздела приведен список процитированных работ.
2. Для большинства утверждений и рекомендация применена система градации силы рекомендаций и качества доказательной базы (использована европейская система, несколько более сложная, чем система GRADE)
3. Для каждого раздела составлено резюме рекомендаций.
По тексту изменения есть практически во всех разделах - где-то большие, где-то меньшие.