Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Делай добро и бросай его в воду

AE07B798-D67B-4238-968B-83D876764C45.jpegСтыдно признаваться в глубокой бездуховности, но вчера я выбралась в театр. Исключительно усилиями докотора-гинеколога из Севастополя, которая приехала к нам в клинику на стажировку.
Исходя из существующего расписания и репертуара, мы выбрали "Три товарища" в "Современнике"

Ну что вам сказать, други мои. Это какое-то чудо. Полный зал, множество молодых и совсем юных лиц. Явно влюбленные парочки. Девочки в джинсах и девочки в платьях. Зрелые, пожилые - очень разные. Как прекрасно, когда в театре есть такой зритель - очень разный, очень разновозрастной.

Дальше - совершенно безумная сценография. Нет, не верно. Не безумная. Продуманная до миллиметра. Просчитанная и выверенная. Свет. Потрясающая работа светом. Звук. Полное ощущение, что зрительный зал - часть улицы. Многослойность. Сцена постоянно работает в два этажа и это не выглядит как-то нарочито, это совершенно органично. Потрясающие мелочи и детальки. Патриция, которая появляется на сцене в нежно-абрикосовом, потом белеет, бледнеет, переходит в серую гамму, зеленоватую и снова в прозрачную белую. Прогрессирование туберкулеза отражено в костюмах героини. Первый и последний кадр.

Понравилась работа актеров? Да, но работа режиссера настолько крута, что актеров я воспринимала исключительно в рамках режиссерского замысла.

Остается единственный вопрос - почему я не хожу в театр и надо ли отвести туда дочь. Оба - риторические
Tags:

GO - гинеколог онлайн

Возможно, не все мои новости актуальны, но они есть 31 марта под великолепным слоганом "Терапевт лечит человека, а гинеколог - человечество" прошла Первая медиашкола "go" - гинеколог он-лайн.

Read more...Collapse )

О поиске в интернете

О поиске медицинской информации в интернете периодически приходится писать всем. Сложно все. Сложно найти достоверную информацию и врачам, и пациентам. А если усложнить задачу - нужен только русскоязычный ресурс - то становится совсем кисло. У нас в клинике сейчас на стажировке доктор из Севастополя. Спрашивает, какими ресурсами пользуемся. Показали рубрикатор минздрава, показали UpToDate, показали ОМК, показали гин-эндо и еще кое-чего показали. С информацией для пациенток все гораздо сложнее. Я писала "О поиске правды Гуглом" не так давно, но тема эта неисчерпаема

Портал #толькоспросить, который я нежно люблю, написал пространный обзор в двух частях, который я процитирую в журнале. Тем более (сладкое бремя славы) упомянул меня в качестве достойного источника :)

ОЛЬГА КАШУБИНА
медицинский редактор «Только спросить»
Read more...Collapse )

Приветики! Новый маникюрчик

Воистину, чудны дела твои, Господи! Теперь на ноготочках модно рисовать УЗ-изображения плода.
Некая Стэйси Доналдсон предложила эту волшебную идею своему мастеру маникюра.

Мастер ногтевого сервиса Сара Кларк из Стоктона получила минуту славы! По информации The Daily Mail этот пост 34-х летней маникюрши собрал в ФБ 145 000 просмотров. Расписано несколько недель, ее штурмуют журналисты и телевизионщики.


Read more...Collapse )

Приложения для беременных

В конце февраля на Medscape попалась мне статья о приложениях для смартфонов, которые могут использовать беременные. Отложила в долгий ящик, но тема не дает мне покоя.

По данным Katherine Chen, MD (профессор в Icahn School of Medicine at Mount Sinai в Нью-Йорке),  4 из 5 американских женщин детородного возраста имеют смартфон, примерно четверть из них используют различные приложения для здоровья. Среди  более чем 90 000 приложений в Apple iTunes® store, 7% сосредоточены на здоровье женщин и беременности.

Авторы статьи обсуждали, что приложения - это очень круто, потому что женщины легко могут получить качественную медицинскую информацию, однако совершенно невозможно проконтролировать насколько хороши эти приложения и насколько качественна информация. На сегодняшний день в англоязычном сегменте существует около 2000 приложений, имеющих отношение к женскому здоровью, поэтому тупо протестить их - серьезная проблема.

Десятки приложений фокусируются на одной функции, такой как подсчет шевелений плода, контроль схваток, расчет срока родов или отслеживание овуляции. Есть приложения, которые интегрируют в себе все эти функции плюс предлагают еженедельую  информацию о развитии плода, помогают составлять списки (что взять в роддом, о чем спросить врача), отслеживают прибавку веса и сон, помогают выбрать имя для ребенка; удобны медицинские статьи, привязанные к гестационной неделе пользователя, образовательные видео, фотоальбомы, дневники, социальные форумы и многое другое. Любопытны приложения, специализирующиеся на конкретной проблеме - контроль гестационного диабета, многоплодная беременность, или предотвращения мертворождения.
Read more...Collapse )

ВЦИОМ 2017 о женском здоровье

Не так давно я цитировала результаты опроса ВЦИОМ "Индекс женского здоровья" - весна 2017 г. Пока ковырялась с телемедициной, нашла опубликованные результаты тут. Надо сказать, что сайт ВЦИОМ меня приятно поразил - много всего, красивая инфографика. Еле вылезла оттуда, ибо захватывает.

Всю презентацию закидываю к себе в ЖЖ, чтобы облегчить поиск в будущем

Read more...Collapse )

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»
Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Читать дальше на © Apteka.RU

О прививках и антипрививочниках

Я часто говорю, что пассивность медицинского сообщества приводит к целому ряду системных проблем. В первую очередь - отсутствию взаимопонимания между врачами и пациентами. Каждый раз, когда мы обсуждаем необходимость проведения современной сан-просветработы, в том числе путем блогов, вебинаров, профильных групп в соцсетях и он-лайн-консультаций, я пытаюсь объяснить зачем это надо на примере антипрививочников. Ведь когда это все начиналось, врачи ржали. Это казалось такой безмерной тупостью, такой беспомощной дремучестью, что даже обсуждать всерьез было нечего. Сегодня имеем то, что имеем: огромную организацию, рычаги влияния, широкое информирование, в т.ч. через федеральные средства массовой информации, топ-блогеров, которые в каждом посте суют по 100 ссылок на всякую херню, отлично понимая, что 99% читателей увидят текст на англ языке и ссылку закроют.

В акушерстве и гинекологии проблемы схожи - гомонофобия, лечение несуществующих болезней, борьба с "тонусом", лечение уровня тестостерона на сотую отличающегося от нормальных значений на бланке лаборатории. Обо всем этом надо писать, рассказывать, показывать. Всем нам: и врачам, и мед.журналистам.

Чудесный педиатр Сергей Бутрий дал интервью «Детям Mail.Ru», в котором честно рассказал, как из противника прививок превратился в их ярого защитника, о единственном способе переубедить антипрививочников и о том, какое событие разделило его родительскую жизнь на «до» и «после».
Read more...Collapse )

Что нужно знать о детском сне

Невозможно не поделиться чудесным обзором от #толькоспросить
Прекрасно помню, как моя дочь заснула в пургу на балконе и дрыхла 2,5 часа. Я уже и поела, и почитала, и побегала по хозяйству. Несмотря на то, что я была вполне себе врач, тревогу то пролактиновую никуда не денешь :) Мне, конечно, не так часто приходится отвечать на вопросы "про сон", как коллегам-педиатрам, но иногда все-таки приходится.

Сон критически важен для здоровья, особенно в детстве. При этом когда в семье появляется ребенок, родители сталкиваются с разными проблемами: нужно ли учить малыша засыпать самостоятельно, сколько ему нужно спать, класть ли в кроватку подушку или одеяло. Мы решили помочь новоиспеченным мамам и папам разобраться в вопросах о детском сне.

Сколько ребенок должен спать?
Это зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Если ваш ребенок спит меньше или больше рекомендуемого времени, это не значит, что он какой-то неправильный. Все дети разные, и норма может варьироваться: кому-то требуется больше сна, кому-то меньше. Но большинству детей, чтобы выспаться и чувствовать себя хорошо, нужно все-таки придерживаться рекомендаций. В таблице мы привели данные Национального фонда сна США.

Источник: National Sleep Foundation
Read more...Collapse )

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны
Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени. По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.
Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время, на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.
Читать дальше на © Apteka.RU

Тайны цервикальной трансформации

Статью, которой я хвасталась тут, внесли в ТОП лучших статей 2017 года (их там то ли пять, то ли шесть - не помню).

Обычно какие-то материалы журнал выкладывает в открытый доступ, но с этим выпуском что-то пошло не так, поэтому для узкого круга заинтересованных лиц, посмотреть в корявом pdf можно тут.

Для тех, кто не в теме, статья для акушеров-гинекологах о механизмах созревания шейки матки в родах. Умеренно популярно.

Медикаментозный аборт

Текст писался изначально страшненьким  для Аптека.ру, которой надоело отвечать на гневные вопросы "Почему у вас нельзя купить Мифепристон и Мизопростол?"

Медикаментозный аборт кажется настолько простой процедурой, что совершенно непонятно, для чего нужен врач. Неужели нельзя просто купить таблетки и выпить их в соответствии с инструкцией? Зачем обязательно идти в клинику, сдавать анализы? Это довольно частый вопрос, на который придется серьезно ответить.

Немного истории
Исследователи давно мечтали о создании идеального продукта для безопасного прерывания беременности. Ведь от абортов женщины нередко умирали — выскабливание матки острой кюреткой опасно множеством рисков: прободение матки с травмой кишечника или мочевого пузыря, кровотечения, гнойно-септические осложнения. Идея «таблетки от беременности» была чудесной: доктор выписывает рецепт, пациентка покупает в аптеке лекарство и спокойно в домашних условиях прерывает нежеланную беременность, не подвергаясь никакому вмешательству. В 1970-е годы во Франции стартовала масштабная программа исследований, посвященная изучению гормональных и антигормональных препаратов. Уже в 1980 году был синтезирован мифепристон, который работал как антипрогестерон, прерывающий беременность.

Как это работает?
Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Лишенный благотворного влияния эндометрий перестает чувствовать себя беременным и отторгается вместе с плодным яйцом.

Читать дальше на © Apteka.RU
Немного дополнительной информацииCollapse )
Tags:

III Общероссийский семинар Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Весенние чтения


Традиционные Московские чтения в этом году трансформировались в "весенние", потому что народу было много из регионов и других стран. Мероприятие прошло бодренько и с аншлагами.
***
Член-корр. РАН В.Е. Радзинский: «Действительно нуждаются в каком-либо вмешательстве 10% беременных, а фактически лечатся — 70%...»

«Скоро диагноз "эрозия шейки матки", поставленный "на глазок", станет преступным деянием…»

Вообще, Виктор Евсеевич был в ударе, называл "эрозию" шейки матки "непонятным красным пятном" и митинговал. Мне в какой-то момент показалось, что то ли я его цитирую, то ли он меня, но лозунги у нас совершенно созвучные.

Read more...Collapse )

Фанаты Lidegaard

Мой любимчик Øjvind Lidegaard (риск суида и КОК) раздражает не только меня. Медскейпом принесло комментарий психиатра Peter M. Yellowlees, MBBS, MD. Вкратце, приведенные (очень впечатляющие!) данные не имеют никакого клинического значения. Нет никаких доказательств существования причинно-следственной связи между гормональной контрацепцией и суицидальным поведением.

Однако, - тяжело вздыхает эксперт, - похоже, что нам придется проводить скрининг у всех женщин (особенно у подростков), которые начинают принимать КОК впервые. Неудивительно, что начало контрацепции может совпладать со стрессами формирования новых сексуальных отношений, возможного насилия или виктимности. И да - нужны новые исследования. Больше, больше новых исследований.

Фитнес и спорт для беременных

Если вы вступаете на праведный путь здорового образа жизни впервые во время беременности, не стоит брать быка за рога. Увеличивать физическую активность в такой период следует плавно и осторожно.

Оптимальная нагрузка
Эксперты рекомендуют для беременных не менее 150 минут аэробных нагрузок умеренной интенсивности в неделю. Аэробные нагрузки — это ритмичная работа крупных мышц нашего тела. А умеренная интенсивность — достаточно активные движения, при которых учащается пульс и появляется пот, когда разговаривать еще можно, а вот петь уже не получится.

Хорошие примеры — быстрая ходьба, уборка снега, прополка грядок. Нагрузку можно разделить на пять 30-минутных тренировок в неделю или на 15 маленьких по 10 минут.


Начинающим дружить со спортом лучше стартовать с коротких 5-минутных занятий, добавляя по 5 минут каждую неделю, пока не достигнете рекомендованной продолжительности нагрузок.

Какие изменения нужно учитывать
Конечно, во время беременности в организме происходит множество изменений, которые влияют на выбор физической нагрузки. Гормональные изменения делают наши связки и суставные сочленения более мягкими. Это необходимо для того, чтобы в родах сочленения тазовых костей немного раздвинулись, выпуская головку плода.


Читать дальше на © Apteka.RU

Физкультура и беременность

Самое плохое, что можно сделать во время беременности, — это лечь, сложить ручки на животе и начать «беречься». В большинстве случаев беременность — отличное время для расширения двигательной активности. Даже если женщина никогда не занималась спортом и шарахалась от мысли записаться в фитнес-клуб, во время беременности стоит начать тренировки.

Вопреки прижившимся в нашем обществе страхам, физические нагрузки не повышают риск выкидыша или преждевременных родов, более того — способствуют нормальному течению беременности.

Какая от этого польза?

Регулярные упражнения эффективно уменьшают боли в спине и устраняют запоры. Почему это так важно? Потому что не будет непонятных тянущих болей внизу живота и в пояснице, доктор с перепугу не «пришьёт» диагноз «угрожающий выкидыш» и не отправит в больничку лежать и сохраняться. Лежать, конечно, хорошо, но запоры от этого только крепче, спина и живот болят больше, «лечение» не помогает или помогает плохо, страхи и тревога одолевают. Физическая активность реально снижает риск развития гестационного диабета, преэклампсии и необходимости кесарева сечения, способствует правильному увеличению веса. Тренировки обеспечивают отличное общее состояние, укрепление сердца и сосудов, повышают сопротивляемость организма инфекциям и стрессам. В качестве скромного бонуса — способность быстро вернуть форму после родов.

Читать дальше на © Apteka.RU

Школа юридической самообороны

В этом году хочу попасть на Школу в рамках семинара. Сложность заключается в том, что в чт и пт я планирую еще немного принимать пациентов, а в сб буду выступать сама.
Место: Москва, гостиница «Рэдиссон Славянская» (пл. Европы, д. 2)

Как обычно, программа школы звучит заманчиво
Юридическая ответственность акушера-гинеколога и медицинской организации: разбор судебных дел о причинении вреда жизни и здоровью
Эмпирическая антибиотикотерапия: юридические риски назначения и неназначения
Правовые аспекты назначения КОК и МГТ: как обойти острые углы
Инвалидность недоношенного ребёнка: ответственность акушера-гинеколога
Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей по ведению беременной: что может быть поставлено в вину акушеру-гинекологу?
Неназначение МГТ: правомерный выбор врача или дефект медицинской помощи?
Мастер-класс. «Бумажный» и электронный документооборот в медицинской организации: новые требования
Типичные ошибки: как не наступить на те же грабли
Новые требования при проверках: что должно быть указано в документации
Электронный больничный: как выдать?
Телемедицинские консультации: не просто скайп или электронная почта
Выдача медицинской карты пациенту: обязанность или нарушение?
Реальные ситуации
Read more...Collapse )

Тромбофилии

Я не раз признавалась в своей неземной любви к Евгению Илюхину, Особенно удивительна совершенная открытость. Мало кто из профи спокойно выкладывает с открытый доступ свои презентации, особенно выполненные на каком-то космическом уровне.

"Я не раз что-то пытался сказать про тромбофилии, и даже говорил. Даже успел упростить свой взгляд на этот феномен до весьма примитивного. Видимо, настала пора потрясти своих шкафов и подвалов и провести ревизию оценок. Ради возможности выступить на Школе флебологов пришлось найти для этого время. Результат - ниже, с обсуждением горячего "письма в редакцию" и удивительными для флеболога новостями о ненужности выявления гипергомоцистеинемии и роли тромбофилии в артериальной патологии. Ну и всякое другое"

Презентация тут Для профи
Все лекции конференции тут