Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Новости контрацепции 2018

FDA одобрило два новых контрацептива (новости, как обычно, приносит Medscape)

Первое и любопытное! Одобрено новое контрацептивное кольцо Annovera. Это новый (и серьезный!) конкурент для НоваРинг.
Кольцо содержит комбинацию ЭЭ и новый прогестин - сегестерона ацетат. Ежедневно кольцо будет выбрасывать во влагалище 13 мкг/сут ЭЭ + 0,15 мг/сут segesterone acetate (SA) Для сравнения, НоваРинг - это 15 мкг/сут ЭЭ + 0,12 мг/сут этоногестрела.

Но преимущество нового кольца не в этом. Annovera - это контрацептив на 1 год. Если НоваРинг надо покупать каждый месяц, то Annovera надо просто доставать из влагалища каждые 3 недели и на 1 неделю хранить вне организма.

Мне это кажется серьезным преимуществом, но посмотрим как "проголосуют" за новое кольцо пациентки.

Вторая новость - FDA таки одобрило в качестве контрацептива приложение для мобильных телефонов "Natural Cycles", о котором я писала тут

Лиричное


Дождь, осень и я готова делать все, что угодно, лишь бы не работать. Лежат статьи для аптеки, висит едва начатая презентация для брифинга ко Дню контрацепции. Мои уютные собачки дремлют, а в сердце на мягких кошачьих лапках входит осень.

Под катом чудные стихи, попертые с ФБ
Read more...Collapse )

Сочи РПР 2018 - цитатник

Завершился 11-й общероссийский семинар с версиями и контраверсиями. Шумный, многолюдный, но великолепно организованный и дружелюбный

Как обычно, цитатник научной программы с большими сокращениями и некоторой избирательностью.

Больше любопытного и видеотрансляции некоторых выступлений на сайте
Read more...Collapse )

Беременность при сахарном диабете

Все специалисты, которых нужно посетить, целевые уровни гликемии до и во время беременности, а также риски и противопоказания к вынашиванию

По современным эпидемиологическим данным, в России зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом, однако их реальное количество может достигать 8 млн. человек. При этом примерно половина приходится на долю женщин репродуктивного возраста. Рано или поздно каждому акушеру-гинекологу приходится столкнуться со всеми сложностями репродуктивного периода у этой группы пациенток.

Реформа отечественного здравоохранения справедливо стремится к оказанию высокоспециализированной помощи в крупных стационарах многопрофильных больниц. Здесь рядом с акушером-гинекологом находятся профессионалы эндокринологи, кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи. Беременные со сложной экстрагенитальной патологией нуждаются в комплексном наблюдении. В отношении диабета — это золотое правило.

Риски для матери и плода

Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный результат. Важно, чтобы и будущей матери, и лечащему врачу было понятно: беременность у пациентки с диабетом несет риски и для женщины, и для плода.

У матери может быть прогрессирование тяжелых осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца), намного чаще возникают угрожающие падения уровня глюкозы или, наоборот, кетоацидоз (высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел в крови). Течение беременности ожидается осложненным, с высоким риском развития преэклампсии, многоводия, инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возрастают риски выкидышей, мертворождений и врожденных аномалий развития.

Читамть дальше на © Apteka.RU

Квоты на ВРТ 2018 г

Друзья мои, у нас в Московской области сложилась классическая ситуация - осталось 4 месяца года и не использовано около 40% квот на ЭКО за счет ОМС.

Жители Московской области (прописка и временная регистрация!) могут смело обращаться - окажем всяческое содействие. Напомнинаю, что квоты не оплачивают донорские программы, у пары не должно быть совместных детей, брак должен быть официально зарегистрирован (#ноэтонеточно). Даже возраст не имеет особого значения - ориентир на уровень АМГ

Боль во время секса

Чем поможет гинеколог, когда нужен сексопатолог и помоги себе сам

Часто ли вам приходится терпеть боль и дискомфорт во время полового акта?
Нормально ли «потерпеть» там, где, по идее, должно быть наслаждение?

Вопросы совершенно не праздные. Три из четырех женщин жалуются на боль во время секса в какие-то периоды своей жизни. Для кого-то это временная неприятность, для кого-то — долгосрочная проблема, которую врачи называют «диспареуния».

Что вызывает боль во время секса?

Чаще всего причиной диспареунии являются гинекологические проблемы. В первую очередь это воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, кисты яичников и опухоли. Боль может возникать в области преддверия влагалища и во влагалище, в промежности, в нижней части спины и живота, в мочевом пузыре. Однако диспареунию не всегда удается «потрогать руками». Бывает отсутствие сексуального желания и возбуждения, не относящееся к сфере деятельности гинекологов. Иногда кровь не приливает к малому тазу, не выделяется смазка, не происходят важные биохимические процессы, приносящие с собой желание и удовлетворение. Все это является не менее частой причиной сексуального дискомфорта.

Когда гинеколог не поможет?

Маловероятно, что гинеколог сможет справиться с сексуальной дисфункцией, когда на первый план выходит эмоциональная составляющая. Страх, чувство вины, стыд, смущение могут блокировать сексуальное возбуждение и не давать расслабиться. В таких случаях контакт будет предсказуемо болезненным и малоприятным. Стресс или усталость способны свести на нет любые всплески либидо. Бывает, что причиной диспареунии становятся сложности в отношениях между партнерами. Постель — не поле для битвы, но это только на словах. Иногда партнеры не подходят друг другу по темпераменту: для одного секса слишком много, для другого слишком мало. Каждый раз, когда женщина принимает решение «немного потерпеть», она становится на хрупкий лед разрушающейся сексуальности.
Читать дальше на © Apteka.RU

Открытый микрофон - селебритиз о бесплодии

Эта публикация в People попалась мне совершенно случайно. К стыду своему, я не знаю никого из этих прекрасных женщин. Однако сама идея этого флешмоба, проходившего в марте 2018 года во время ежегодной недели эндометриоза, кажется мне важной.

Это Lena Dunham

Ей 31 год. Эндометриоз - причина бесплодия в браке. В марте 2018 года она призналась, что ей полностью удалили матку и теперь она не сможет самостоятельно выносить ребенка.

В ближайших планах - попытка стимуляции и забора ооцитов.
"В ближайшее время я планирую узнать есть ли яйцеклетки в моих яичниках, которые остались где-то внутри меня - в этой огромной пещере из органов и рубцовой ткани".

Это важная цитата, она отлично иллюстрирует картину тела. печальную, надо сказать.

Рассматривается возможность усыновления ребенка: "Это захватывающая цель, которую я буду преследовать изо всех сил"
"Я хотела выносить беременность. Я хотела знать, что такое девять месяцев полного единения. Мое тело было предназначено для этой работы, но не прошло собеседование. И это нормально. Это действительно так. Я, возможно, не верю в это сейчас, но поверю очень скоро. И все, что останется, это моя история и мои шрамы, которые уже так выцвели, что их трудно найти.”











Read more...Collapse )

Москва FM - Женское счастье


Сегодня вечером встретимся в эфире радиостанции Москва FM 92.0 в программе «Городская среда с Александром Шумским»

☎️смс, вайбер и ватс апп – 8 926 0000 92 и 0
📞Звоните в прямой эфир по номеру 728 77 01 код города 495

Тема эфира - «Женское здоровье как основа семейного счастья».

Попробуем поговорить о женском здоровье, о новых технологиях, позволяющих оказывать помощь за тысячи километров от пациентов, о безопасных способах контрацепции.

Эфир длится всего один час, поэтому не обещаю, но если повезёт, обсудим, как общаться с подростками на взрослые темы и затронем вопросы беременности и деторождения. 🕰 Начало в 2️⃣0️⃣ 0️⃣0️⃣ Не пропустите

Эфир 2016 и 2017

UPD: эфир 2018 тут

Обследование груди: маммография

По данным ежедневной статистики, которую ЖЖ ежедневно направляет мне на почту, самая популярная моя запись посвящена шкале Bi-RADS. Не могу объяснить почему это произошло, потому что это чистой воды копипаст с указанием источника, который я сохраняла исключительно для собственного использования.
Тем не менее, сегодня о том же, но более популярно.

Кто в группе риска по раку молочной железы, как подготовиться к маммографии и как «расшифровать» полученный результат

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания [1]. Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %).

В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации [2]. Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.
Что такое маммография?
Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?
В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Читать дальше © Apteka.RU
Важный UPDCollapse )
[1] Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
[2] Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Essure - отзыв с рынка.

Байер отзывает с рынка устройство для обтурации маточных труб Essure.
В нашей стране этот девайс не зарегистрирован, но многие клиники рекламируют. Значит, где-то добыли и пхают. Я упоминала об этом методе тут когда рассказывала о выборе метода контрацепции при ожирении. В двух словах, Essure - это закупорка маточных труб с помощью гистероскопии. При ожирении выполнить гистероскопию (залезть в матку через влагалище) намного проще, чем делать лапароскопическую операцию.  Под местной анестезией с помощью гистероскопа в маточные трубы вводят небольшие титановые пружинки длиной около 4 см, вокруг которых образуется фиброзная ткань. Эффективность метода составляет около 99 %, но первые три месяца придется использовать дополнительные методы контрацепции, потому что закупорка труб происходит не мгновенно.

Причина отзыва устройства с рынка США - снижение продаж. Байер продолжает настаивать на высокой безопасности метода. Однако после выхода на рынок в 2002 году FDA получала жалобы о неблагоприятных явлениях, после чего производителя обязали нанести на упаковку сведения о риске перфорации, миграции устройства, аллергических реакциях, боли и других возможных негативных событиях. Продажи снизились на 70%.

На сегодняшний день Essure использует 750 000 женщин.
Несмотря на то, что Essure больше не продается, не надо бежать выковыривать его из маточных труб. Удаление имеет собственные риски

Вакцинация беременных, ACOG 2018

Когда я готовила материал по вакцинации беременных, я думала, что у меня взорвется мозг. Редко какой материал давался мне так тяжело. Где-то в середине пути я, наконец-то, поняла, почему мне так сложно и неудобно в этой теме. Проблемой вакцинопрофилактики занимаются терапевты, педиаты, врачи общей практики. Акушеру-гинекологу это досталось в качестве наследства за разваленную систему вакцинопрофилактики в целом.

Оказалось, страдала не только я. В июле 2018 ACOG разродился специальным выпуском, в котором собрал все данные по иммунизации беременноых.
Исследования отчетливо демонстрируют, что когда вакцинацию рекомендует акушер-гинеколог, вероятность того, что это будет сделано повышается в 5-50 раз! А я наивно полагала, что это только отечественная проблема, связанная с дефектами организации иммунизации врослого населения.

На прегравидарном этапе необходимо убедиться, что у женщине есть иммунитет к возбудителям краснухи, ветряной оспы и кори (корь - в наших реалиях). Особенно важно это для тех, кто без понятия о том, кто когда и отчего делал прививки.

Лора Райли, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы (Бостон, Массачусетс) подчеркивает, что если пациентка не иммунизирована против кори-паротита-краснухи (MMR) или ветряной оспы, необходимо выполнить вакцинацию в послеродовом периоде, даже если она кормит грудью
Read more...Collapse )

IOTA adnex классификация

International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group - международная группа анализа опухолей яичников  - разработала "SIMPLE RULES”
Это простые правила, позволяющие оценивать УЗ-картину опухолей яичников и  в 75% случаев определить характер образования и исключить повторное экспертное исследование.

По этой классификации существуют: 5 признаков доброкачественности (В признаки) и 5 признаков злокачественности (М признаки).

слайд Lilit Hovsepyan
Read more...Collapse )
Tags:

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Как не зависеть от мужчины в вопросе предохранения — без «таблеток» и прочих гормональных средств

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:
— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов
Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.
Читать дальше © Apteka.RU

Подробнее о диафрагме Caya и цервикальный колпачок FemCap

Чудесные истории

В Лондоне благополучно родоразрешили беременную четверней. Мама родом из Индии, ей 27 лет. Это спонтанное зачатие, вторые роды. Старшему сыну - 2,5 года.
В жизни такие случаи необычайно редки, и слава богу, конечно. Две девочки имели общую плаценту (о монохориальных двойнях я рассказывала тут)

Read more...Collapse )

Ярина Плюс - изменения в инструкции

МЗ РФ наводит порядок в потребительских инструкциях. Это так здорово, что я радуюсь, как дитя :) В инструкцию к КОК "Ярина Плюс" внесены изменения в разделе "показания к применению". Теперь показаний и два и зацените, как это звучит!

  • Пероральная контрацепция.

  • Препарат показан для применения у женщин, которые предпочитают использовать в качестве метода контрацепции прием перорального контрацептивного препарата, для повышения концентрации фолиевой кислоты с целью снижения риска возникновения дефекта нервной трубки у плода в период беременности, возникающей на фоне приема препарата или вскоре после его прекращения.

Показания "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)" и "Контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме" были исключены из инструкции по применению.

Новая инструкция к "Ярине Плюс" теперь строго соответствует референтной инструкции по медицинскому применению, утвержденной FDA (Food and Drug Administration).
Read more...Collapse )

Долгожданный Адасель

Наконец-то в РФ появилась вакцина от коклюша (бесклеточная), дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена) и столбняка для взрослых и детей старше 7 лет. Откровенно говоря, мы как-то расситывали, что теперь мы сможем вакцинировать от коклюша беременных (для защиты новорожденного до начала плановой вакцинопрофилактики)

Однако, очередной облом
Read more...Collapse )

Хорошо забытое старое

Усовершенствование медицинского силикона привело к ренессансу хорошо забытых методов барьерной контрацепции для женщин. Новые модные влагалищные диафрагмы я показывала тут, а сегодня расскажу о цервикальных колпачках.

На сегодня есть модный современный (одобренный FDA!) цервикальный колпачок FemCap. Для тех, кто освоил менструальные чаши - пара пустяков. Колпачок надо ввести во влагалище по крайней мере за 15 минут до начала полового акта. Если не хочется устраивать цирк во время свидания, ввести колпачок можно заранее - в пределах 40 часов до ожидаемого контакта. Производители утверждают, что форма FemCap напоминает "шапочку моряка". Ну, шапочка - не шапочка, но нацепить его надо прямо на шейку матки.
Read more...Collapse )

Мои пересказы книги Lily Nicholas "Real Food for Gestational Diabetes"

reposted by medgyna
Пересказ книги про гестационный диабет.

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2511799892379217 - часть 10 - часто возникающие вопросы
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2509940059231867 - часть 9 - лекарства
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2506900906202449 - часть 8 - полезные добавки
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501595620066311 - чаcть 7 - традиционные продукты
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501008890124984 - чаcть 6 -пример меню
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2499025253656681 - чаcть 5 - восстановление контакта с телом и чего стоит избегать
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498539257038614 - чаcть 4 - что можно есть
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498396263719580 - чаcть 3 - продукты с высоким содержанием углеводов и номры по углеводам
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497729740452899 - чаcть 2 - нормальные диапазоны сахара во время беременности
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497699653789241 - чаcть 1 - проблемы с регуляцией сахара во время беременности

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2490063391219534 - кетоны в моче

Отеки при беременности — насколько это опасно?

Что такое «нормальные» отеки беременных, как снизить отечность без диуретиков и когда отеки требуют срочной госпитализации

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Читать дальше на © Apteka.RU