Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Обильные месячные — норма или болезнь?

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»


Даша (имя изменено) пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку».

Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом[1].

Читать дальше на © Apteka.RU

[1] Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.

Беременность и животные

«Я был нормальным две собаки тому назад»
(надпись на футболке)

Много лет я держу борзых собак и считаю это лучшей возможностью избежать эмоционального выгорания. Моя свора сделала мою жизнь намного активнее и гораздо разнообразнее. Выставки, бега, охота — все это приносит массу адреналина и позволяет выплеснуть эмоции.

Мне уже давно не важны победы и поражения, я люблю своих собак не за возможность постоять на пьедестале. Конечно, я считаю этих псов равноправными членами своей семьи. Точно так же думают миллионы «собачников» и «кошатников» в любой стране мира.

Однако беременность — всегда повод для беспокойства. Несмотря на то что мы не готовы расстаться со своими любимцами, беременные женщины часто волнуются: вдруг существует какая-то потенциальная угроза? Вдруг животное в доме может оказаться опасным для малыша? Начнем разбираться с собак, потому что я — «собачник» и считаю этот вопрос наиболее актуальным.

Собаки и беременность
В большинстве случаев собаки не представляют никакой опасности для беременных. Не нужны никакие специальные обследования питомцев на глисты или инфекции, достаточно рутинного регулярного ветеринарного обслуживания и плановых прививок.

Собака — животное социальное, занимающее определенное место в иерархии вашей «стаи». Самое главное, что нужно сделать, ожидая малыша, — это заняться воспитанием вашей собаки:

  • не позволяйте собаке скакать у вас на животе (это чаще касается маленьких собак) или резко дергать вас в сторону (если собака средней или крупной породы);

  • если собака не приучена хорошо ходить рядом на провисшем (не натянутом) поводке, поручите основные прогулки другим членом семьи и серьезно займитесь воспитанием питомца;

  • если собака имеет дурную привычку кусаться в игре или напрыгивать на людей, стоит приложить усилия, чтобы до рождения малыша избавиться от дурных манер.

Читать дальше на © Apteka.RU

UPD: для тех, кому обидно за рептилий, ссылка на сайт CDC

Октябрьские истории

В октябре все блогерствующие медики традиционно пишут о раке молочной железы, потому что месячник и все такое

Я тоже заброшу историю, для поддержки хэштега #япрошла

История моя невесёлая, поэтому под кат всем не надо

Особенности национального осмотра

Рубрика «Все истории вымышлены, совпадения случайны»

Пациентке 56 лет, пришла с выписками из стационара, анализами, снимками. Я сразу знала ответ, поэтому буду рассказывать в другом порядке
[Spoiler (click to open)]

Три месяца назад появилась одышка, даже при небольшой нагрузке, кашель, слабость. Когда почувствовала, что начала задыхаться, пришла к терапевту по месту жительства.

Врач послушал и обнаружил, что одно лёгкое не дышит. Женщину немедленно направили на рентген. Снимок я посмотрела. Одно лёгкое сжато в комочек, жидкость в плевральной полости и огромная тень, закрывающая половину грудной клетки

Срочно госпитализировали, в стационаре удалили жидкость и отправили её на анализ. Вот тут-то и обнаружились раковые клетки. Дальнейшее обследование выявило множественные метастазы и первичный очаг.



Правая молочная железа значительно деформирована, сосок грубо деформирован, фактически большая часть груди представлена плотной бугристой опухолью. Над некоторыми очагами кожа в багровых пятнах. Это запущенный рак груди 4 стадии.

Вопрос, почему женщина молчала, как партизан, и почему так долго не обращалась за помощью, даже не задавайте. Это типичная история, частая, об этом можно рассказывать долго

Вопрос в другом. Никто из врачей три дня не просил пациентку снять бюстгальтер. Это даже трогать не надо, все видно просто глазами. Надо сказать, что и я раздела «верх» с некоторым напряжением.

Дорогие женщины, показывайте врачам все!

Дорогие врачи, осматривайте пациентов целиком. Не выборочно. Не частично. Даже на «не моё» взгляд кинуть стоит

Телемедицина - варианты за бугром

К сожалению ЖЖ не поддерживает скрипты. Я в печали, поэтому придется делиться скриншотом
На сайте Министерства здравоохраниения и социальных служб США опубликованы оригинальные виджеты, которые можно вставить на свой сайт или блог

Выбираем пол, возраст и получаем список советов - чекап на текущий год

Мне посоветовалиCollapse )

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины.

Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы.

Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже. Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения.

О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;

  • менструация длится более 7–10 дней;

  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;

  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Читать дальше на Аптека.ру

За жизнь

Я чудовищно мало пишу в ЖЖ и очень тоскую по этому поводу. Скопилась целая куча черновичков, которые надо непременно написать, но не доходят руки. Приемы и медицинские порталы подкидывают десятки новых тем.

Отчасти, виноват Инстаграмм, который я начала осваивать в мае-июне. До сих пор ужасно неуютно мне в этом формате. Но забавно. Огромное количество коллег, оказывается, читало этот ЖЖ и радостно приветствовало меня на просторах ИГ. Это прям неожиданно

Действительно, ИГ максимально близкий к потребителю способ доставки санпроствета. Но неудобный.

Слишком мало места для текста, слишком много внимания для визуального ряда, слишком примитивный уровень подачи, рассчитанный только на пациентскую аудиторию и широкий круг читателей. Все это меня подбешивает, конечно. Но я стараюсь

Вы это, подписывайтесь, если че

Многоводие



Многоводие - это когда околоплодных вод очень много. Значительно больше, чем обычно.

Акушеры-гинекологи относят полигидроамнион (это научное название многоводия) к нечастым осложнениям беременности. С такой проблемой встречается 1-2 беременных из 100. Однако многоводие может быть важным маркером того, что с беременностью что-то идет не так.

Значительным увеличением количества околоплодных вод могут сопровождаться


🔺резус-конфликт
🔺некомпенсированный гестационный сахарный диабет
🔺внутриутробное инфицирование плода
🔺неиммунная водянка плода

Раньше, еще до того, как аппараты УЗД появились в каждой подворотне, акушеры гинекологи придирчиво измеряли размеры живота сантиметровой лентой, задумчиво хмурили лоб и постукивали в разных местах, сличая оттенки звуков. Очень большой живот всегда тревожил: очень большой ребенок, или очень много воды? Или двойня?

УЗ-диагностика значительно облегчила нашу жизнь, потому что теперь оценить количество околоплодных вод можно довольно просто

Читать дальше на Аптека.ру

Петушок или Пирожок?

Определение пола плода по УЗИ зависит от многих параметров - срока беременности, способности врача видеть, способности аппаратуры показывать.

Но самое главная составляющая успеха - желание плода.
Не сочтите минуткой детской порнографии :)

Думаю использовать эту картинку, как завуалированное направление по адресу  хейтеров, троллей и прочих злопыхателей

Обновленные рекомендации по варикозу

Я, как человек подписанный на Евгения Илюхина, очень слежу за новостями у флебологов

Главные изменения, которых так не хватало в предыдущих версиях отечественных рекомендаций:
1. Большинство положений подкреплено ссылками на конкретные литературные источники, то есть получили обоснование. В конце каждого раздела приведен список процитированных работ.
2. Для большинства утверждений и рекомендация применена система градации силы рекомендаций и качества доказательной базы (использована европейская система, несколько более сложная, чем система GRADE)
3. Для каждого раздела составлено резюме рекомендаций.
По тексту изменения есть практически во всех разделах - где-то большие, где-то меньшие.

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА — РАЗВОДИМ ВСЁ И ВСЕХ

reposted by medgyna
Думаю, многие из вас уже заметили, что в этом году в России нет западных вакцин против гриппа. Точнее, есть одна, французский Ваксигрип, да и та прошла все регистрационные формальности лишь в конце прошлой недели, тогда как грипп уже на пороге. Впрочем, то, что Ваксигрип есть, — скорее преувеличение, ибо на всю страну поступило лишь 200 000 доз.

Но существуют ведь и отечественные вакцины. Насколько они хороши, и что случилось с западными препаратами — постараюсь разъяснить в этом посте.

https://2019-god.com/wp-content/uploads/2018/03/privivka-ot-grippa-2018-2019-godu-3.jpg

ПРОДОЛЖЕНИЕCollapse )

Опущение и выпадение тазовых органов

К сожалению, опущение и выпадение (пролапс) органов малого таза — это вовсе не старушечьи проблемы. Конечно, с тяжелыми формами полного или неполного выпадения матки из половой щели врачи-гинекологи сталкиваются у женщин старшего возраста, но развивается эта беда медленно, на протяжении десятилетий.

Причины генитальных пролапсов

В юности это сложно себе представить, но мышцы и связки, удерживающие на своих местах наши внутренние органы, с годами могут плохо справляться со своей задачей. Кроме нагрузок, связанных с деторождением, слабость тазового дна может быть связана с постменопаузальным возрастом или тяжелой физической работой.

Избыточный вес, хронические запоры, хронический кашель, вызванный курением или бронхиальной астмой, вносят свой вклад в развитие генитальных пролапсов.

В последние годы основной причиной формирования заболевания считают врожденные дефекты синтеза коллагена. В пользу этой точки зрения свидетельствует сочетание пролапса гениталий с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как миопия, плоскостопие, гипермобильность суставов, варикозная болезнь вен нижних конечностей, грыжи передней брюшной стенки, геморрой.

Симптомы опущения матки

Симптомы опущений далеко не всегда очевидны. Конечно, если пол-матки вываливается из половой щели «на улицу», диагноз особых сомнений не вызывает. Однако в начале заболевания большинство женщин даже не подозревают, что «процесс пошел», и узнают о своей настоящей проблеме только на гинекологическом кресле. «У меня там какой-то шарик!», «Я нашла у себя какую-то опухоль» — частые жалобы пациенток с явными проявлениями заболевания.

Читать дальше на © Apteka.RU

Новый сезон вакцинопрофилактики гриппа


В АТЕ клиник идёт вакцинация против сезонного гриппа. О гриппе и необходимости вакцинопрофилактики я писала тыщщу раз (смотрим по тегу грипп)
Напомнинаю:

🔴Беременные подлежат обязательной вакцинации!

🔴Грудное вскармливание детей до 6 мес - прямое показание к вакцинации!

В этом году Инфлювака не будет, будет небольшое количество Ваксигриппа (реально микроскопическая партия в масштабах РФ)
Я специально тянула с анонсом и приглашением, чтобы в клинику привезли «Ультрикс»
Это вакцина отечественного производства  с рекомендованным ВОЗ составом и содержанием антигена. Без добавок иммуномодуляторов!

Консультация терапевта + введение вакцины 1000 рублей

Почему для беременных важен рыбий жир?

Хотите удивим? Есть жирное — полезно. Особенно — для готовящихся стать матерью. Отказ от жиров при беременности может привести к нарушениям в развитии нервной системы ребёнка, органов зрения плода, к ослаблению иммунитета и мамы, и малыша.

Как этого избежать? Относительно просто —  будущей маме нужно принимать рыбий жир. Да, обычный рыбий жир. Но не торопитесь бежать за ним в магазин. Давайте сначала разберёмся, что он из себя представляет и с чем его едят.

Совершим экскурс в микромир и посмотрим, как устроены жиры, какие из них для нас подходят, а какие — категорически нет.

Источник фото

Все ли жиры одинаково полезны?

В рационе питания жиры (их ещё называют липиды) —  один из главных компонентов. Они нужны организму в качестве источника энергии, благодаря жирам происходит обмен и усвоение важных витаминов (A, D, E) и ряда минеральных веществ. Жировую ткань можно сравнить со своеобразным хранилищем питательных веществ, запасаемых организмом.

Read more...Collapse )

Новости контрацепции 2018

FDA одобрило два новых контрацептива (новости, как обычно, приносит Medscape)

Первое и любопытное! Одобрено новое контрацептивное кольцо Annovera. Это новый (и серьезный!) конкурент для НоваРинг.
Кольцо содержит комбинацию ЭЭ и новый прогестин - сегестерона ацетат. Ежедневно кольцо будет выбрасывать во влагалище 13 мкг/сут ЭЭ + 0,15 мг/сут segesterone acetate (SA) Для сравнения, НоваРинг - это 15 мкг/сут ЭЭ + 0,12 мг/сут этоногестрела.

Но преимущество нового кольца не в этом. Annovera - это контрацептив на 1 год. Если НоваРинг надо покупать каждый месяц, то Annovera надо просто доставать из влагалища каждые 3 недели и на 1 неделю хранить вне организма.

Мне это кажется серьезным преимуществом, но посмотрим как "проголосуют" за новое кольцо пациентки.

Вторая новость - FDA таки одобрило в качестве контрацептива приложение для мобильных телефонов "Natural Cycles", о котором я писала тут

Лиричное


Дождь, осень и я готова делать все, что угодно, лишь бы не работать. Лежат статьи для аптеки, висит едва начатая презентация для брифинга ко Дню контрацепции. Мои уютные собачки дремлют, а в сердце на мягких кошачьих лапках входит осень.

Под катом чудные стихи, попертые с ФБ
Read more...Collapse )

Сочи РПР 2018 - цитатник

Завершился 11-й общероссийский семинар с версиями и контраверсиями. Шумный, многолюдный, но великолепно организованный и дружелюбный

Как обычно, цитатник научной программы с большими сокращениями и некоторой избирательностью.

Больше любопытного и видеотрансляции некоторых выступлений на сайте
Read more...Collapse )

Беременность при сахарном диабете

Все специалисты, которых нужно посетить, целевые уровни гликемии до и во время беременности, а также риски и противопоказания к вынашиванию

По современным эпидемиологическим данным, в России зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом, однако их реальное количество может достигать 8 млн. человек. При этом примерно половина приходится на долю женщин репродуктивного возраста. Рано или поздно каждому акушеру-гинекологу приходится столкнуться со всеми сложностями репродуктивного периода у этой группы пациенток.

Реформа отечественного здравоохранения справедливо стремится к оказанию высокоспециализированной помощи в крупных стационарах многопрофильных больниц. Здесь рядом с акушером-гинекологом находятся профессионалы эндокринологи, кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи. Беременные со сложной экстрагенитальной патологией нуждаются в комплексном наблюдении. В отношении диабета — это золотое правило.

Риски для матери и плода

Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный результат. Важно, чтобы и будущей матери, и лечащему врачу было понятно: беременность у пациентки с диабетом несет риски и для женщины, и для плода.

У матери может быть прогрессирование тяжелых осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца), намного чаще возникают угрожающие падения уровня глюкозы или, наоборот, кетоацидоз (высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел в крови). Течение беременности ожидается осложненным, с высоким риском развития преэклампсии, многоводия, инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возрастают риски выкидышей, мертворождений и врожденных аномалий развития.

Читамть дальше на © Apteka.RU

Квоты на ВРТ 2018 г

Друзья мои, у нас в Московской области сложилась классическая ситуация - осталось 4 месяца года и не использовано около 40% квот на ЭКО за счет ОМС.

Жители Московской области (прописка и временная регистрация!) могут смело обращаться - окажем всяческое содействие. Напомнинаю, что квоты не оплачивают донорские программы, у пары не должно быть совместных детей, брак должен быть официально зарегистрирован (#ноэтонеточно). Даже возраст не имеет особого значения - ориентир на уровень АМГ