Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Индивидуальное консультирование в комментариях невозможно. Если вы хотите поинтересоваться моим мнением по конкретным ситуациям, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…

Рожу, когда захочу

«Возраст — не проблема. Сейчас такие технологии, рожу когда захочу»

Да, репродуктологи способны на чудо, но просто забеременеть мало. Надо выносить⠀

Среди всех подтверждённых беременностей, в ранних сроках уходит в «потери» 12-15% (Little AB, 1988). На самом деле считать можно по-разному, поэтому в литературе можно встретить 16-17% и даже 20%⠀

Но картина может оказаться еще более мрачной. Если считать биохимические беременности, то ещё, как минимум, 15% оплодотворённых яйцеклеток теряются до имплантации: кто-то не дошёл до матки, кто-то не смог прикрепиться⠀

Если пытаться учитывать и подтверждённые и не подтверждённые беременности, число потерь разгоняется до 52% (Stirrat GM, 1992)⠀

Так мы далеко уйдём, товарищи. С такой арифметикой у нас здоровых женщин не останется. Именно поэтому я против учёта биохимических беременностей вне циклов ВРТ. Хотя производители Дюфастона очень даже «за» и бегают с этой идеей по всей России⠀

Англичане заморочились и посчитали риски по возрастам (RCOG, 2011). Это чудовищная история для тех, кто до сих пор не хочет ничего слышать про «часики тикают». 

Collapse )


Сколько нужно слез?

Акушерам-гинекологам кажется, что невынашивания ужасно много. Это не так. Просто это так горько, так сложно, что каждая женщина становится особенной. Хрустальной вазой с ледяной корочкой боли.

Исторически в 🇷РФ привычным невынашиванием считали пациенток, потерявшим 2 и более беременности в сроке до 24 недели  Та часть мира, которую любят называть “цивилизованной”, считала, что RPL — это 3 и более потери беременности Таких пар мало — всего 1%.⠀

В 2016 году в Российских рекомендациях решили перейти на классификацию “как на западе” и ставить диагноз “Привычное невынашивание” после трех неудач. Но уже в 2017 году эксперты ESHRE, после долгих споров “кажется, русские были правы”, пришли к согласию —2 потери это уже RPL. Таких пар примерно 5%⠀

Collapse )


Школа злословия


О, что я вам сейчас расскажу! Чуть не пропустила новость тысячелетия 😂

FDA  зарегистрировала первый негормональный вагинальный рН-регулятор-контрацептив

Каково? Это вам не безжалостный убийца сперматозоидов Фарматекс. Это вагинальный рН -регулятор, негостеприимный к сперме

Phexxi — это вагинальный гель (молочная кислота, лимонная кислота и битартрат калия), который надо ввести за 1 час до полового акта. Гель обещает поддерживать рН в диапазоне 3,5-4,5 Влагалище станет негостеприимным и недружелюбным, сперматозоиды расплачутся и никуда не побегут

В открытом многоцентровом исследовании 1183 женщины в возрасте 18-35 лет с регулярными менструациями использовали эту новинку (аналог спринцовки с уксусом) на протяжении 7 месяцев (4769 циклов). 

Беременность наступила в 14% (95% ДИ: 10,0-17,5)

Collapse )


Эпилепсия и беременность

Разговор о сложном подборе гормональной контрацепции для пациенток с эпилепсией вызывает типичную реакцию: 

«Ну и дай-то Бог!», «Непланируемая — не значит нежеланная» и «Чем плох презерватив?»

Лекарства от эпилепсии вызывают пороки развития плода. Какие-то больше, какие-то меньше, но риск есть у всех. Я уже как-то рассказывала, как это происходит в реальной практике.

По данным EURAP Study Group (оценка исходов 7 555 беременностей — [1]), риск пороков развития плода для разных ПЭП не одинаков:

  • фенитоин (6,4%), 
  • карбамазепин (5,5%), 
  • топирамат (3,9%), 
  • окскарбазепин (3,0%), 
  • ламотриджин (2,9%) 
  • леветирацетам (2,8%)
Collapse )


Эпилепсия и контрацепция

Знаете ли вы, что у 55% женщин с эпилепсией беременность была незапланированной?

Это данные системы мониторинга Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) в США [1]. По понятным причинам данные из РФ отсутствуют, у нас вообще очень плохо с популяционными исследованиями

Архиважно правильно подготовиться к желанной беременности таким пациенткам. С этим тезисом согласны все, но для того, чтобы подготовиться к желанной беременности надо эффективно защититься от нежеланных

Вот тут-то и порылась собака. Прерванный половой акт и презерватив — это прекрасно, но женщины с эпилепсией нуждаются в гораздо более эффективной контрацепции 

Сама по себе эпилепсия — не противопоказание для любой гормональной контрацепции. Проблема лишь в лекарственном взаимодействии 

Да, многие препараты от эпилепсии плохо сочетаются с КОК. Давайте точно разберёмся кто на ком стоит и будем знать чуть больше среднестатистического врача и пациента

Collapse )


Кольпоскопия для чайников - все хорошо вовремя

Сегодня первый кейс из Клиники Фомина. Ничего выдающегося, но мои лечебно-диагностические возможности стали гораздо более впечатляющими, да и случай неплохой

Пациентке 42 года, наблюдалась у меня в АТЕ-клиник, последний визит в декабре 2018 года
Скрининг на рак шейки матки декабрь 2018 года - 1 класс по Папаниколау (норма), ВПЧ + (но 16/18 типы не выявлены)
Рекомендовано повторить исследование через год

Явка на прием в декабре 2019 года в Клинику Фомина
Скрининг на рак шейки матки - H-SIL (CIN II), ВПЧ 35
Общий период персистенции ВПЧ 11 лет, но неизвестно, менялся ли тип вируса

Пациентка, конечно, в шоке. Но в шоке быть не надо - это именно та фаза. когда диагноз поставлен вовремя и манипуляции обоснованы

Расширенная кольпоскопия - первые фоточки от моего нового друга Ганса - который Leisegang - Бэнтли в мире кольпоскопов

Обзорный снимок - ничего особнного

Collapse )