medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

ToRCH - инфекции - что ищем?

ToRCH - инфекции - начало здесь
Как ставится диагноз?

Исследование проводится серологическими методами. Далеко не всегда можно найти в организме самого «виновника» - возбудителя заболевания, поэтому мы будем искать в крови специальные белки – иммуноглобулины. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время, поэтому можно определить примерное время заражения, спрогнозировать риски, подобрать правильную тактику ведения.

Дальше очень простыми словами очень сложные вещи.



Первыми после заражения в крови появляются иммуноглобулины класса М – IgM.  Количество их стремительно нарастает примерно в течение первого месяца, затем плавно снижается. Обычно через 3-4 месяца после инфицирования IgM уже не определяются, однако «срок жизни» антител для разных инфекций различен. IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

IgG

IgM

До беременности

Во время беременности

+ (положит.)

- (отрицат.)

Ваш организм уже встречался с данным возбудителем. Защита работает. Опасности для малыша нет.

Если такой результат впервые получен не в малом сроке беременности, необходимо дополнительное обследование для уточнения давности заражения.

+ (положит.)

+ (положит.)

Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.

Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования

- (отрицат.)

+ (положит.)

Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.

Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Нужны подтверждающие анализы

- (отрицат.)

- (отрицат.)

Тревожная группа! Защиты нет – опасность первичного заражения! Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.

(Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения! – нужен контроль)

Тревожная группа! Защиты нет – опасность первичного заражения! Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.

(Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения! – нужен контроль)

Всем, кто сумел прорваться через информацию в таблице, совершенно понятно – до беременности мы радуемся любому «плюсику», по- настоящему тревожна только одна позиция – полное отсутствие антител к инфекту и риск первичного заражения. Во время беременности ситуация иная – каждый «плюсик» тревожен и требует дополнительны исследований, «минусики» тоже не радуют. Позиция, что проведение TORCH – комплекса во время беременности слишком дорого, приводит к множеству ненужных исследований здоровых плодов и уже ничего не может изменить, во многом справедлива.

Дополнительные и подтверждающие исследования

TORCH – комплекс, сданный во время беременности, порождает целую лавину вопросов, на которые приходится искать ответы. Самый главный вопрос -  какова давность заражения. На помощь приходит исследование авидности антител. Avidity – от лат. «жадность». Чем меньше времени прошло от момента заражения, тем ниже авидность антител. Высокоавидные антитела безопасны, заражение произошло давно и угрозы нет. Если во время беременности обнаружены низкоавидные антитела – «копаем» дальше. Нужен иммуноблот – подтверждающий тест. Чувствительность и специфичность иммуноблота составляет 97% (рутинный анализ едва дотягивает до 70%), кроме того возможно определить давность заражения с точностью до 2-3 недель при недавнем инфицировании.

- Супер! – скажет неискушенный читатель, - давайте сразу сдавать иммуноблот, к чему эти предварительные танцы?

Давайте, только очень дорого и трудоемко, поэтому неприменимо для проведения скрининга.

Честное пионерское - дальше будет еще проще:)

Что делать?

Получив на руки бумажку с анализом на TORCH – инфекции, среднестатистическая женщина впадает в панику и начинает судорожно набирать в поисковике «ЦМВ и беременность», «Краснуха и беременность» и т.д. Ужасные ужасы видит она в каждой статье – тут и слепота, и глухота, и внутриутробная гибель плода, и страшные пороки развития. К доктору она приходит уже в состоянии судорожной готовности, предварительно расклонировав свой результат на порталах всех интенет-консультаций, до которых смогла дотянуться.

Есть простые алгоритмы:)
Краснуха

Токсоплазмоз

Цитомегаловирус

Герпес



Tags: torch, гинекология
Subscribe
promo medgyna май 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments