medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Запор

Запор – это состояние, проявляющееся урежением актов дефекации до двух раз в неделю или менее и/или выделением твердых каловых масс, сопровождающееся ощущением напряжения при дефекации.

Во время беременности запоры бывают часто. Это совершенно неудивительно.
На сегодняшний день запор – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных и рожениц. Его частота, по данным разных авторов, составляет от 17 до 50%.
Чаще всего запоры возникают в период с 17-й до 36-й недели беременности, а также в ранний послеродовой период.

1. Матка растет, сдавливает кишечник, затрудняет прохождение каловых масс.
2. Во время беременности кишечник проявляет редкую толерантность к обычным физиологическим раздражителям, игнорируя их, благодаря повышению порога возбудимости рецепторов кишечника. Это биологически оправданно, т. к. при наличии общей с маткой иннервации всякое чрез мерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности.
3. Гормон сохранения беременности прогестерон действует не только на миометрий, но и снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника.

Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности – это не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые вполне себе патология.

Отягощает ситуацию человеческий фактор: ограничение приема жидкости (много пить нельзя - вдруг отеки), прием препаратов железа, кальция и т.д., снижение физической активности во время беременности.

Сформировать "порочный круг" очень просто.
Задержка - две полоски на тесте - начат прием поливитаминов (например, мой любимый Элевит содержит 60 мг железа) - первое УЗИ:
- Ой, у вас "тонус"! Срочно начинаем принимать препараты прогестерона и лежать!
Лежим, пьем прогестерон, какаем все реже, живот болит:
- Ой, это угроза прерывания! Надо срочно "лечь на сохранение".

К сожалению, определенному проценту "сохраняющихся" в отделениях патологии беременности необходимо просто хорошенько проср...я.


Запоры не безобидны. Во время беременности появляются дополнительные риски, которые приходится учитывать.

Длительный толстокишечный стаз приводит к ряду расстройств. В частности, это активация условно-патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что как минимум является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности. Нарушения в биоценозе толстой кишки в свою очередь вызывают нарушение биоценоза цервикального канала влагалища, что может явиться причиной восходящего инфицирования плода, преждевременным излитием околоплодных вод.  Запор также вызывает повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию. В условиях имуннодефицита, характерного для беременности, появляются серьезные риски гнойно-септических осложнений, в том числе в послеродовом периоде.

Все мы люди грамотные, читать умеем, рекламу по телевизору видим регулярно, поэтому пытаемся решить "стыдную" проблему запоров без обращения к специалисту.

Группы слабительных средств, которые на сегодняшний день применяются во врачебной практике не у беременных
1. Средства, усиливающие секрецию или непосредственно влияющие на эпителиальные, нервные или гладкомышечные клетки (раздражающие средства): антрахиноны, производные дефенилметана (фенолфталеин, пикосульфат натрия), раценолевая кислота (касторовое масло).
2. Осмотические вещества: солевые (сульфат магния), слабоабсорбируемые ди- и полисахариды (лактулоза), спирты (ПЭГ).
3. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (семя подорожника, отруби).
4. Средства, размягчающие каловые массы (минеральные масла).

Беременным противопоказаны:

Раздражающие слабительные средства. Эти препараты взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание. При их длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к схваткообразным болям в животе, частому жидкому стулу, потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии, развитию привыкания. Кроме того, они оказывают мутагенное действие.
Слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, т. к. они вполне себе стимулируют маточные сокращения, провоцируя прерывание беременности и преждевременные роды.
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков у беременных. При объеме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов, т. е. поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор. Еще один недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10—20 дней).

Размягчающие слабительные средства депонируются в стенке кишечника, что может приводить к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Что делать?
1. Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, йога, пилатес, плавание и аквааэробика. Все, что угодно - но надо "какать мягкими какашками" каждый день.

2. Частое дробное питание 5-6 раз в сутки, увеличение в рационе пищевых волокон.

3. Начать нормально пить - 1,5- 2,0 литра жидкости в сутки абсолютно необходимы беременной.

Если запор - симптом какого-то заболевания, попытаться добиться компенсации.
Если запор связан с приемом лекарственных средств, желательна их отмена.

Если изменения диеты и образа жизни не помогают, никаких экспериментов! Лечение проводим под контролем акушера-гинеколога и гастроэнтеролога.

Tags: беременность
Subscribe

Posts from This Journal “беременность” Tag

  • Ноябрь-декабрь

    О том, как я собиралась на охоту, можно писать поэму. Я закрывала приём, потом открывала приём, потом опять закрывала и открывала. Все это было…

  • Любашины роды

    У меня приятный день. Не идеальный, конечно, потому что несёт меня в Зарайск, а это довольно далеко. Зато есть чудесная новость - благополучно родила…

  • Тазовое предлежание плода

    Тазовое предлежание плода — частый повод для беспокойства во время беременности. Однако главное тут — не начинать волноваться слишком…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 22 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →