medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Классификации эндометриоза

В декабре 2016 опубликован очередной консенсус по эндометриозу. В этот раз пытаются договориться по классификациям

На сегодняшний день наиболее популярна классификация от Американского общества по репродуктивной медицине (American Society for Reproductive Medicine (rASRM)  1997 г

Это замечательная хирургическая классификация. Во время операции оценивается тяжесть заболевания, выставляются баллы и ситуация становится понятной не только оперировавшему хирургу, но и гинекологу, который ведет пациентку амбулаторно

Сегодня многие эксперты ратуют за принцип "одного врача". Наверное, было бы здорово, если бы один и тот же специалист вел пациентку на протяжении многих лет, лично оперируя, проводя гормонтерапию, и он же выполнял бы все процедуры, связанные с ЭКО, а затем наблюдал за течением беременности. Кстати, я знаю одного такого специалиста в Нижнем Новгороде. Великолепно подготовленный, грамотный доктор с хорошими ручками. А вот в Москве влет не могу назвать никого - мы все очень узкие. Кто-то оперирует, кто-то ведет беременность, кто-то занимается ВРТ.

Мне в амбулаторной практике часто не хватает информации из операционной. К счастью, коллеги почти всегда дают протокол операции с подробным описанием ситуации и выполненого пособия.

Для классификации глубоких форм эндометриоза применяется классификация Enzian (Keckstein et al., 2003; Haas et al., 2013)

В 2010 г был предложен подсчет Индекса Фертильности для того, чтобы примерно сориентироваться какие у пациентки шансы на рождение ребенка.
Расчет этого показателя включает в себя данные хирургического заключения после лапароскопии, данные анамнеза и другие параметры оценки по AFS-классификации

Важно отметить, что для расчета наименьшей функции (LF-score) необходимо выбрать наименьший балл в каждой из колонок (слева и справа) и сложить их. В случае отсутствия одного из яичников, для расчета LF-score нужно удвоить выбранный наименьший балл из другой колонки.


Необходимым условием для расчета индекса фертильности является лапароскопически подтвержденный эндометриоз с заключением хирурга, включающее оценку функции главных анатомических структур, участвующих в репродукции.
Индекс фертильности варьирует от 0 до 10 (10 – лучший прогноз). Существует рекомендуемая номограмма, связанная с оценкой индекса фертильности, помогающая сориентироваться в прогнозе и частоте наступления беременности в случае наличия эндометриоза

К сожалению, все это очень хорошо, но недостаточно. Нужна новая классификация, позволяющая связать симптомы заболевания, его проявления (особенно боль и бесплодие), помогать в прогнозах и выборе тактики лечения. Эксперты сформулировали 28 положений консенсуса, работа по созданию новой классификации началась.



Tags: эндометриоз
Subscribe

Posts from This Journal “эндометриоз” Tag

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments