medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Кольпоскопия для чайников: CIN-2 vs лейкоплакия

Пациентке 46 лет, роды-1, аборт-1. Менструаций нет с сентября 2016, связывает аменорею с перенесенным стрессом. Пришла на кольпоскопию по направлению от лечащего врача с результатами цитологии - CIN 2. С 2014 года ВПЧ-16+, последний результат в январе 2017 г - ВПЧ-16 1,5х10*5
Простая кольпоскопия
201701240003002.jpg

Белесые сугробы на передней губе видны невооруженным взглядом.
Напоминаю, принципиальная разница между АБЭ (ацетобелым эпителием) и лейкоплакией: лейкоплакия видна сразу! До обработки уксусом.
Крупнее и все внимание на границу
201701240003003.jpg
Видно, что лейкоплакия возвышающаяся, достаточно плотная
Проба с уксусом
201701240003005.jpg
По передней губе есть хорошая визуализация границы цилиндрического и многослойного плоского эпителиев. Смущает меня область на 11 часах (слева) - трактую это, как нежный АБЭ и придираюсь к грубоватым открытым протокам желез.

Проба Шиллера демонстрирует, что истинные границы лейкоплакии несколько шире. Зона, которая меня смущает тоже йод-негативна, но это может быть молодой метапластический эпителий. Кольпоскопических признаков на CIN-2 не вижу
201701240003009.jpg
Учитывая возраст, ВПЧ-16, данные цитологии р-но проведение р/х конизации шейки матки с лечебно-диагностической целью
[Гистология]
МАКРООПИСАНИЕ
Участок ткани серо-коричневого цвета, плотно-эластичной консистенции, размером 3,2х1,5х0,5 см.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Участок ткани шейки матки с утолщенным многослойным плоским эпителием с койлоцитозом, очаговым пара- и гиперкератозом, наличием в строме Наботиевых кист. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лейкоплакия шейки матки, простая форма. Наботиевы кисты шейки матки. Учитывая наличие койлоцитоза эпителия экзоцервикса, необходимо исключить носительство ВПЧ.

Tags: кольпоскопия "для чайников", патология шейки матки, шейка матки
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments