medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Categories:

Кольпоскопия для чайников: CIN-2 vs лейкоплакия

Пациентке 46 лет, роды-1, аборт-1. Менструаций нет с сентября 2016, связывает аменорею с перенесенным стрессом. Пришла на кольпоскопию по направлению от лечащего врача с результатами цитологии - CIN 2. С 2014 года ВПЧ-16+, последний результат в январе 2017 г - ВПЧ-16 1,5х10*5
Простая кольпоскопия
201701240003002.jpg

Белесые сугробы на передней губе видны невооруженным взглядом.
Напоминаю, принципиальная разница между АБЭ (ацетобелым эпителием) и лейкоплакией: лейкоплакия видна сразу! До обработки уксусом.
Крупнее и все внимание на границу
201701240003003.jpg
Видно, что лейкоплакия возвышающаяся, достаточно плотная
Проба с уксусом
201701240003005.jpg
По передней губе есть хорошая визуализация границы цилиндрического и многослойного плоского эпителиев. Смущает меня область на 11 часах (слева) - трактую это, как нежный АБЭ и придираюсь к грубоватым открытым протокам желез.

Проба Шиллера демонстрирует, что истинные границы лейкоплакии несколько шире. Зона, которая меня смущает тоже йод-негативна, но это может быть молодой метапластический эпителий. Кольпоскопических признаков на CIN-2 не вижу
201701240003009.jpg
Учитывая возраст, ВПЧ-16, данные цитологии р-но проведение р/х конизации шейки матки с лечебно-диагностической целью
[Гистология]
МАКРООПИСАНИЕ
Участок ткани серо-коричневого цвета, плотно-эластичной консистенции, размером 3,2х1,5х0,5 см.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Участок ткани шейки матки с утолщенным многослойным плоским эпителием с койлоцитозом, очаговым пара- и гиперкератозом, наличием в строме Наботиевых кист. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лейкоплакия шейки матки, простая форма. Наботиевы кисты шейки матки. Учитывая наличие койлоцитоза эпителия экзоцервикса, необходимо исключить носительство ВПЧ.

Tags: кольпоскопия "для чайников", патология шейки матки, шейка матки
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 11 comments