medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Ановуляторное бесплодие - новые данные

ВОЗ выделяет три класса ановуляторного бесплодия на основании уровней гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и эстрадиола:
1. низкие уровни ФСГ/ЛГ и эстрадиола (ановуляция класса I);
2. нормальные уровни ФСГ/ЛГ и эстрадиола (ановуляция класса II);
3. высокий уровень ФСГ/ЛГ и низкий уровень эстрадиола (ановуляция класса III).

Нормогонадотропная ановуляция (II класса по классификации ВОЗ) является наиболее частой причиной эндокринного (ановуляторного) бесплодия. В большинстве случаев, вторую группу составляют пациентки с СПКЯ

Безусловно, основным методом преодоления бесплодия у этих пациенток является КИО - контролируемая индукция овуляции (стимуляция овуляции). Женщины неплохо отзываются на терапию, что позволяет избежать ЭКО - дорогого и более агрессивного вмешательства.

На сегодняшний день возможны различные варианты проведения терапии:

  • эстроген-рецепторные модуляторы (кломифен и тамоксифен)

  • ингибиторы ароматазы (летрозол)

  • сенситайзеры, повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (метформин)

2 линия терапии: гормональная стимуляция яичников (гонадотропины), или хирургическое вмешательство (лапароскопический дриллинг яичников).

В рассылке прилетели результаты нового обзора "Стратегии лечения женщин с ановуляцией класса II (ВОЗ): систематический обзор и сетевой мета-анализ" (Treatment strategies for women with WHO group II anovulation: systematic review and network meta-analysis)

Авторы сравнили
эффективность различных вариантов лечения, включая кломифен, летрозол, метформин, комбинацию кломифена и метформина, тамоксифен, гонадотропины, лапароскопический дриллинг яичников, с плацебо или отсутствием какого-либо лечения у женщин сановуляцией II класса (ВОЗ) и определить наилучшую стратегию при выборе лечения первой линии.
Всего авторы проанализировали результаты 57 исследований (n= 8 082).

Что получили?

  • Летрозол или комбинация кломифен +метформин лучше, чем просто кломифен

  • Летрозол дает более высокие показатели живорождения, чем кломифен

  • Летрозол и метформин дают меньше многоплодных беременностей, чем кломифен

  • Любое лечение эффективнее, чем выжидательная тактика или плацебо (с точки зрения достижения овуляции или беременности)

Ограничивает нас пока то, что ни летрозол, ни метформин до сих пор не одобрены для лечения ановуляции и во многих странах (в т.ч. в РФ) продолжаются использоваться off-label

подробно русский язык
Tags: СПКЯ, бесплодие
Subscribe

Posts from This Journal “бесплодие” Tag

  • Бесплодие как инвалидность, или Фальшивая сенсация

    В 2009 году под руководством ВОЗ была обновлена терминология, которую используют в репродуктологии. Специальный словарь терминов опубликован в…

  • Суррогатное материнство

    Мы оказались в мире, когда забеременеть естественным путем становится все сложнее. Зато теперь у нас есть вспомогательные репродуктивные технологии…

  • Для овуляшек

    Знаете ли вы, что просыпаться с градусником в попе уже не актуально? Помимо тестов на овуляцию (которые реагируют на пиковую концентрацию ЛГ, а не на…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment