July 9th, 2016

Об экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция никогда не потеряет актуальности. Что поделать - бывают ситуации, когда подумать ДО никто не успел, или когда что-то пошло не так. Случаи бывают довольно экзотические:

Я тетка опытная, поэтому сразу догадалась, что речь идет о гормональных контрацептивах)) Не понятно одно - почему не выкинули кусочки таблетки в помойку и не выпили целенькую

Удивительно, но при нынешнем разнообразии таблеток для экстренной контрацепции, метод Юзпе не теряет актуальности

Альберт Юзпе и его канадские коллеги разработали метод экстренной контрацепции в начале 80-х гг. ХХ века. Суть метода заключается в том, что  в течение 72 ч после незащищённого полового контакта дважды (с разницей 12 ч) принять препарат, в состав которого входят этинилэстрадиол (100 мкг) и левоноргестрел (500 мкг). Суммарная доза должна составить  200 мкг этинилэстрадиола и 1000 мкг левоноргестрела.
[Как это работает?]
Как это работает?
Высокая доза эстрогена изменяет перистальтику маточных труб и через простагландины опосредованно влияет на функцию жёлтого тела. Гестагенный компонент подавляет секрецию гонадотропных гормонов и, как следствие, предотвращает овуляцию. Кроме того, гестагены тормозят митоз клеток эндометрия — в результате возникает ранняя секреторная трансформация эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Гестагены также снижают сократительную активность и порог возбудимости мышечных клеток, изменяя привычный режим транспорта яйцеклетки.
Отечественные модификации

Совершенно очевидно, что метод Юзпе был заточен под совершенно конкретный препарат "Овидон" - 50 мкг ЭЭ+ 250 мкг ЛНГ и его дженерики. Две таблетки дважды с интервалом 12 часов. От "Овидона" остались только воспоминания, но метод пережил препарат.

Современные последователи Луис Альберта традиционно ориентируются на суммарную дозу этинилэстрадиола. Дозу в 100 мкг проще всего обеспечить с помощью препаратов, содержащих 20 мкг ЭЭ - это 5 таблеток "Минизистон" ( в 1 таб 20 мкг ЭЭ + 100 мкг ЛНГ) + 5 таблеток через 12 часов.

Хочу обратить внимание общественности, что до сих пор до конца не ясно, можно ли заменить чем-либо левоноргестрел. Никаких исследований и доказательных данных нет. ICEC в своем гайдлайне от 2013 года описывает метод Юзпе исключительно в классической модификации.

Не можем мы рекомендовать принять 3 таблетки Ярины. И даже 4 таблетки Ярины не порекомендуем. Я вообще плохо понимаю, зачем из всех методов экстренной контрацепции выбирать самый громоздкий, геморройный, с кучей осложнений и рисков. Но если вы все-таки хотите использовать метод Луис Альберта Юзпе, то хотя бы не забывайте об очевидных противопоказаниях и рисках, связанных с приёмом большой дозы эстрогенов: ИБС, инсульт и тромбоэмболия в анамнезе, мигрень, нарушения свёртывающей системы крови, гепатит, беременность и т.д. Метод канадского врача небезопасен у женщин старше 35 лет, а также у тех, кто много курит (более 15 сигарет в день).
promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…