September 3rd, 2017

МГТ при РМЖ - информация № 2

Информация № 1 тут
В Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism опубликован обзор по особенностям и способам ведения пациенток, страдающих климактерическим синдромом после этапов лечения рака молочной железы.

Основные рекомендации


  • Симптомы менопаузы у пациенток, перенесших лечение по поводу рака молочной железы, не должны купироваться традиционными препаратами заместительной гормональной терапии, включая синтетические аналоги, к примеру, препарат Тиболон.


  • Пациенткам настойчиво рекомендуют изменить образ жизни. Сюда относится, к примеру, прекращение курения, снижение веса, ограничение или избегание алкоголя, поддержание адекватного уровня витамина D и кальция, употребление здоровой пищи и регулярная физическая активность.


  • При умеренных и тяжелых климактерических симптомах рекомендуют практики, относящиеся к вариантам «Mind-brain-behavior» или когнитивно-поведенческой терапии.


  • Не исключается негормональная фармакологическая терапия. Показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина и габапентиноидные агенты (gabapentinoid agents), которые могут оказывать благотворное влияние на вазомоторные симптомы и качество жизни женщин данной категории (про это тут) Для лечения и предупреждения остеопороза так же существуют негормональные препараты.


  • Авторы отмечают, что лечение вульвовагинальной атрофии «остается областью неудовлетворенной потребности» ("remains an area of unmet need"). Между тем низкие дозы вагинального эстрогена не могут приводить к реальному повышению уровня эстрогенов в крови. Следовательно, вагинальный крем с эстрогеном потенциально не способен стимулировать скрытые остаточные клетки рака молочной железы.


  • В настоящее время для лечения вульвовагинальной атрофии используется вагинальная лазерная терапия, но эффективность таковой не установлена.


  • При диспареунии (болезненный половой акт) одобрены интравагинальный препарат с дегидроэпиандростероном или Оral ospemifene (это тоже селективный модулятор эстрогеновых рецепторов), но их безопасность у пациенток данной группы еще не установлена, в РФ не зарегистрированы


promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…