February 3rd, 2018

Жизнь после замершей беременности

Готовлюсь в очередной раз ловить помидоры. Тема неразвивающейся беременности очень болезненна. За 20 лет практики накопилось целое море историй, было много потерь, слез и отчаяния. Был какой-то страшный год, когда на учете по беременности не было НИ ОДНОЙ женщины с физиологически протекающей беременностью - исключительно привычное невынашивание.

22 ноября 2017 г - был день, неблагоприятный для беременности. У нас в клинике в одно утро, параллельно на приеме двух гинекологов, было ЧЕРТЫРЕ неразвивайки. Доктор ко мне зашла ближе к обеду и спрашивает: "ОВ, я боюсь свою беременную N принимать, там 20 недель, она шевелений не слышит. Вдруг тоже не развивается. У вас нормальные беременные сегодня были?" Нормальные беременные были, у N было все хорошо, и мы вздохнули с облегчением - день "расколдовался".

Как правильно сообщить пациентке о том, что беременность не развивается, как помочь ей пережить потерю, как выстраивать консультирование. Эта тема активно обсуждается.

В конце ноября 2017 года ESHRE обновила гайд по привычному невынашиванию. Огромный документ на 100 с лишним страниц.

После длительных дебатов, европйские специалисты приняли решение считать привычным невынашиваением две потери беременности беременности, а не три. В РФ так и было, а потом мы в какой-то момент рванули на западный манер и перешли на три потери. Предложено учитывать и "биохимические" беременности, хотя это, на мой взгляд, уже ни в какие ворота не лезет.

Самые большие проблемы у меня не с терминологией. Современные рекомендации подчеркивают необходимость избегать нечувствительных терминов (привычный аборт, остатки плодного яйца, анэмбриональная беременность, неполноценная шейка матки, неудачная беременность). Следует использовать  предпочтительные для пациентки термины: ребенок, зародыш, беременность и т.д.

Вот честно скажу, мне кажется это взять и пальцем в свежей ране поковырять. Особенно если это ранние потери в совсем малых сроках.
Collapse )
promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…