January 5th, 2020

Контрацепция, спермициды, эффективность

Откуда врачи узнают об эффективности методов контрацепции?

Если вычеркнуть слухи, домыслы и легенды, то приличным источником информации будут Документы ВОЗ — Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, пересмотр 2015 г

Эффективность определяет показатель неудач (показатель Перла) — количество наступивших беременностей на 100 человеко-лет.

Обычно это две цифры: сколько беременностей наступает при идеальном, безупречном использовании метода и сколько беременностей наступает при типичном использовании, когда всключается человеческий фактор — забыл, пропустил, не успел

Прерванный половой акт, имеющий в народе имя «в сторону», «в тряпочку», «не в меня» и даже «муж прыгает» имеет Показатель Перла 4-22

То есть если группа из 100 женщин активно живет половой жизнью 1 год и весь этот год использует прерванный половой акт, то при безупречном применении, в этой группе наступит всего 4 случайные беременности. При типичном применении — 22. Вот она —цена женского доверия

К слову, для мужских презервативов количество неудач примерно такое же: 2 при идеальном применении, 18 — при типичном

На моей памяти цифры несколько раз менялись. Что-то оказывалось чуть более эффективным, что-то менее. Страшно неудобно. Только запомнишь все цифры и спокойно уверенно консультируешь, хлобысь! Нет, это хорошо, что данные регулярно уточняются, просто оперативка прихрамывает, плюс паранойя. Поэтому я теперь просто все время проверяю.

Спрашивают меня журналисты:

— Оксана Валерьевна, а вот спермициды эффективны?

— Так себе, — отвечаю я и лезу за цифрами

Показатель Перла для спермицидов при идеальном применении 18, при типичном — 28

То есть самое идеальное, замороченное, вдохновенное использование спермицидов так же эффективно, как безалаберное применение презервативов.

Вот настолько все плохо? А типичное применение менее эффективно, чем прерванный половой акт? Really?

Collapse )

[литература]

Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011 May;83(5):397-404. doi: 10.1016/j.contraception.2011.01.021. Epub 2011 Mar 12. PMID: 21477680; PMCID: PMC3638209.

Raymond EG, Chen PL, Luoto J. Contraceptive effectiveness and safety of five nonoxynol-9 spermicides: a randomized trial. Obstet
Gynecol 2004;103:430-9.

Grimes DA, Lopez LM, Raymond EG., Halpern V, Nanda K, Schulz KF. Spermicide used alone for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD005218. DOI: 10.1002/14651858.CD005218.pub4

promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…

«HeLa» - история о смерти и бессмертии

Я начала рассказывать о исследованиях эффективности и безопасности спермицидов и споткнулась о необходимость объяснить, что такое клеточные культуры вообще и «HeLa» в частности. Быстрое гугление привело меня на сайт biomolecula.ru

Стало понятно, что по-быстрому я ничего не расскажу, потому что история оказалась крайне увлекательной.

1 февраля 1951 г чернокожая американка Генриетта Лакс обратилась в госпиталь Дж.Хопкинса с жалобами на странные вагинальные выделения. Диагноз не представлял больших сложностей — рак шейки матки. 31 год, пятеро детей. Операция, лучевая терапия, через 8 месяцев Генриетта умерла.

Это было бы просто одной смертью, но кусочек её шейки (биопсия) попал на анализ Джорджу Гею — руководителю лаборатории исследования клеток тканей  госпитале Хопкинса.

В те годы только начинались исследования по культивированию клеток вне организма. Культуры тканей быстро погибали, пережив всего несколько этапов клеточного деления.

Клетки линии «HeLa» (Henrietta Lacks), размножались вдвое быстрее клеток из нормальных тканей. Такого прежде не происходило ни с какими другими клетками in vitro. Кроме того, трансформация сделала эти клетки бессмертными — у них отключилась программа подавления роста после определенного количества делений.

Сегодня HeLa — самая известная шаблонная клеточная линия, имитирующая упрощенного «человека» в лабораторных исследованиях.

Collapse )

Как убить сперматозоид?

Негормональная контрацепция не блещет разнообразием, поэтому спермициды нельзя сбрасывать со счетов. Тем более, что Фарматекс (бензалкония хлорид) не так уж и плох.

В сравнительном исследовании in vitro он бьёт ноноксинол, как лежачего. Задача спермицида — обездвижить и разрушить акросому сперматозоида

Акросома — это такая верхушка головки сперматозоида. Чтобы пролезть внутрь яйцеклетки, надо пробурить дырочку с помощью ферментов. Вот за это и отвечает акросома. Нет акросом — сперматозоиды будут биться о лучистый венец яйцеклетки, как дурачки, но внутрь не пролезут

Collapse )
[литература]
Marmor D. La contraception locale spermicide. Gynecol Obstet Fertil 2001; 29: 705—713.

Li W, Huang Z, Wu Y et al. Effectiveness of an optimized benzalkonium chloride gel as vaginal contraceptive: a randomized controlled trial among Chinese women.//Contraception. 2013 Jun;87(6):756-65. Epub 2012 Oct 22.

Serfaty D. Contraception during perimenopause: The spermicides option// J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Mar;46(3):211-218. Epub 2017 Jan 30.