medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Репродуктивный потенциал России: Московские чтения

IMG_0804.JPG

***

А.А. Хрянин: «Более 50% пациентов принимают назначенные препараты с нарушениями режима, дозы, кратности или продолжительности. 51% обращаются к врачу только в крайних случаях. Россияне — самые недисциплинированные пациенты в мире…»

***

Проф. Н.И. Стуклов: «Всю репродуктивную жизнь женщина испытывает дефицит железа… Цитируя С.Р. Линч «Самое лучшее лечение ЖДА во время беременности — это её профилактика до беременности…»

***

Докт. мед. наук О.Р. Григорян: «Если здоровым женщинам необходимы 0,4–0,8 мг фолиевой кислоты в день, то беременным с сахарным диабетом — 5 мг. Месяц назад вышли «Алгоритмы специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом», где об этом можно прочитать…»

***

Проф. О.А. Пустотина: «Высокие дозировки фолиевой кислоты при длительном непрерывном приёме способны актуализировать те же риски, что и при её дефиците. Даже у беременных с сахарным диабетом 1-го типа, рекомендованные 5 мг не принимают длительным курсом!»

***

Канд. мед. наук Е.А. Девятова: «Для того, чтобы насупила беременность, надо начинать с регуляции общего метаболического профиля, а не со стимуляции яичников…»

***

Проф. Г.Ф. Тотчиев: «Новые методы пренатальной диагностики пороков плода сродни полётам на Марс, которые ранее воспринимались как фантастика, а сегодня доступны для свободного обсуждения результатов…»

***

Мозговой штурм «Как правильно лечить женщину с вагинальными выделениями?»

Доц. О.И. Климова: «Антибиотикорезистентность — это ответ микробного сообщества на достижения современной медицины, «могильщик золотого века» противоинфекционной терапии. А вот бактериофаги — не оказывают системного воздействия, через 3–4 часа полностью выводятся из организма, если конечно им на пути не встретится патоген-мишень. На вопрос, не возникнет ли бактериофагорезистентность, отвечаю — нет, бактериофаги действуют только тогда, когда у патогена есть логарифмический рост. Если патоген в «спящем режиме», фаги не действуют…»

Проф. А.А. Хрянин: «Если человека ничего не беспокоит и нет клиники, есть только высокие титры условно-патогенных микроорганизмов — не надо назначать терапию. Вы всё равно не сможете всё полностью санировать…»

Докт. мед. наук М.А. Гомберг: «Вообще, наличие антител у женщины к герпетической инфекции не препятствует планированию беременности и зачатию. Антитела — это защита её и плода. Плохо, если антител нет, когда беременная получила вирус уже во время беременности… Дондерс сказал, что молодой врач мечтает поскорее начать свою практику и купить машину. А я бы посоветовал на первые деньги купить микроскоп, тогда, чуть позже, он сможет купить себе машину получше…»

***

Докт. биол. наук Маркус Штумм: «Сегодня нужно понимать и помнить, что в первом триместре 90% выявляемой ДНК — это материнский материал. А доля ДНК плода 10%, более того — это квази-ДНК, поскольку источником является трофобласт. Это важно учитывать при трактовке результатов…»

***

Проф. М.Б. Хамошина: «Прогестерон первым покидает поле боя у женщин 35+, унося с собой мечты о материнстве и антипролиферативную защиту, но принося замедление метаболизма. Переставляя одну букву, эта метаболическая подложка превращается в метаболическую подножку…»

***

Докт. мед. наук Е.С. Силантьева: «Биофидбэк-терапия позволяет увидеть сокращения мышц тазового дня на экране. Направленная контактная текар-терапия — новое для нас, но широко используемое направление аппаратной физиотерапии в гинекологии для лечения проблем на тазовом дне…»

***

Канд. тех. наук Т.В. Головина: «У космонавтов, возвращающихся на Землю, позвоночник в идеальном состоянии. Единственный метод воздействовать на грыжу изнутри диска — это создать псевдовакуум, псевдоневесомость в земных условиях. Это стало возможным сегодня, благодаря методике “Внутренней локальной декомпрессии”».

***

Проф. Л.И. Короленкова: «В нашей практике был случай, когда пациентка начала жить половой жизнью в 11 лет, первые роды случились в 13, а в 18 она умерла от рака шейки матки…»

***

Проф. В.В. Власов: «Нужно отметить, что хороших доказательств в медицине по-прежнему мало. Кажется, что это и так ясно. Но уверяю вас, ещё недавно все считали, что научных данных много — надо только их систематизировать и тогда станет понятно, что нужно делать. А на самом деле, многие исследования проведены так, что не дают никакого определённого ответа… Сегодня доказательная медицина — система градации доказательств, базирующаяся на оценке неопределённости..»

***

И.А. Железнякова: «Подготовленные изменения в 323-й закон предполагают, что порядок разработки клинических рекомендаций, их типовая форма и требования к структуре утверждаются Минздравом РФ... Стандарты медицинской помощи станут медико-экономическими стандартами, а клинические рекомендации будут основной и для них, и для клинико-статистических групп…»

***

А.В. Березников: «Есть две крайности. Одна — при любом неблагоприятном исходе всегда виноват врач. Другая — все предопределено свыше, никто ни в чём не виноват. На самом деле, на исход влияют три группы факторов: тяжесть заболевания, исходное состояние организма и медицинская помощь…»

***

А.В. Иванов: «Американские исследователи, проанализировавшие 150 млн off-lable назначений 160 наиболее часто применяемых лекарств, выяснили, что 73% случаев научных обоснований для этого или вообще не было, или они были недостаточны…»

***

Мозговой штурм «Как обеспечить эффективность пренатальной диагностики в российских реалиях?»

В.А. Гнетецкая: «На вооружении врача, занимающегося пренатальной диагностикой должно быть несколько тестов сразу. К сожалению, наши беременные не могут себе позволить очень дорогостоящие тесты, в то время как интернет и СМИ активно рекламируют их как гарант благополучия будущего ребёнка, и беременные платят. Однако именно генетик должен решать какой тест какой женщине предложить…»

Е.Е. Баранова: «Генетики и акушеры-гинекологи должны работать вместе. Значение положительных и отрицательных тестов у разных групп женщин — высокого и низкого риска — различно. Важно чтобы генетики издавали свои клинические рекомендации…»

Проф. О.А. Пустотина: «Единственный путь к повышению эффективности пренатальной диагностики — это информация. Скрининг покажет то, что уже свершилось — важно, чтобы была профилактика…»

***

Проф. Л.И. Короленкова: «При микроинвазивном раке шейки матки прерыванию беременности, в первую очередь, способствует отсутствие представлений у врача о скорости канцерогенеза! В действительности, беременность можно доносить без существенного прогрессирования заболевания…»

***

Проф. О.В. Шарапова: «Чтобы выжить и развиваться, мы должны были стать конкурентоспособными, а для этого нужно быть пациентоориентированными. Открылось много коммерческих учреждений, предлагающих широкой спектр медицинских услуг, иногда по демпинговым ценам. Пример — центр, расположенный через дорогу от нашего родильного дома, стал предлагать более низкие цены и это привело к некоторому оттоку пациентов. Мы были вынуждены как можно быстрее эволюционировать, чтобы остаться на плаву…»

***

Доц. Е.С. Емельяненко: «В Российской Федерации за последние 15 лет произошёл беспрецедентный рост частоты пороков развития и хромосомных аномалий — на 61%... Зачем нужен аппарат УЗИ экспертного класса, если на нем некому работать? В Ростове-на-Дону» мы ввели балльную шкалу для оценки компетенции УЗ-специалистов, разработали индивидуальные планы обучения для каждого врача, внедрили метод преподавания “рука в руку” с периодическим online-контролем…»

***

Доц. И.О. Печерей: «Врач не должен идти на поводу у матери, которая привела свою 15-летнюю дочку и требует сделать ей аборт. Во-первых, право на отказ от медицинского вмешательства появляется 15-летнего возраста (если речь не идёт о наркоманах). А во-вторых, врач не обязан проявлять инициативу и предлагать прервать беременность, если для этого нет сугубо медицинских показаний...»

***

Проф. О.Ю. Александрова: «Министр только что доложила на Коллегии, что в системе непрерывного медицинского образования уже зарегистрировано 133 тыс. врачей, 349 образовательных организаций, создано 11 тыс. программ. НМО не отменят, не надо этого ждать…»

***

Проф. И.В. Кузнецова: «Ретрохориальные гематомы повышают вероятность самопроизвольного прерывания вне зависимости от размера и локализации гематомы. Гематома, сформировавшаяся до 9 нед гестации повышает риск выкидыша и преэклампсии в 2–4 раза…»

***

Проф. С.В. Апресян: «Многие беременеют в течение нескольких месяцев после родов — этим пациенткам в женской консультации после родов никто не предложил контрацепцию. В течение 6 нед после противопоказаны любые гормональные контрацептивы, а далее можно назначить прогестиновые противозачаточные средства, что они не подавляют на лактацию. Через 3 мес можно назначить эстрадиоловые контрацептивы...»

***

Доц. Н.И. Кохно: «При гиповитаминозе D у новорождённого снижается иммунитет, повышается риск нейрокогнитивных расстройств и шизофрении в отдалённом периоде. А при избытке D-гормона отмечена остановка роста плода, нарушение работы паращитовидных желёз, раннее закрытие родничков с последующей внутричерепной гипертензией, сопровождающейся нарушением развития головного мозга. Дефицит и избыток витаминов — «Сцилла и Харибда» гестации — они в равной степени пагубны как для беременной, так и для плода. Чтобы успешно «проложить маршрут» между ними врач, назначая витаминно-минеральные препараты, должен учесть психотип пациентки, её жизненные установки, образ жизни и культуру питания…»

***

Мозговой штурм «Кто должен лечить тяжёлые CIN?»

Проф. Л.И. Короленкова: «Каждый специалист имеет большую вероятность ошибиться, но у узкого специалиста этот шанс меньше, чем у врача общей сети…»

Доц. С.В. Фирченко: «Не так важно, кто будет выполнять конизацию, но гинеколог нацелен на сохранение репродуктивной функции пациентки, а онколог может удалить больший объём ткани. В то же время, женщину обязательно надо направить к онкологу для консультации по лекарственной терапии, отсутствие такой консультации может стоить судьбы и жизни...»


Tags: женское здоровье, медицина
Subscribe

Posts from This Journal “женское здоровье” Tag

  • Боль во время секса

    Чем поможет гинеколог, когда нужен сексопатолог и помоги себе сам Часто ли вам приходится терпеть боль и дискомфорт во время полового акта?…

  • Открытый микрофон - селебритиз о бесплодии

    Эта публикация в People попалась мне совершенно случайно. К стыду своему, я не знаю никого из этих прекрасных женщин. Однако сама идея этого…

  • Обследование груди: маммография

    По данным ежедневной статистики, которую ЖЖ ежедневно направляет мне на почту, самая популярная моя запись посвящена шкале Bi-RADS. Не могу…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment