medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Categories:

УЗИ щитовидной железы - что нового

По непонятной причине, иногда, вместо того, чтобы заниматься делом, я занимаюсь всякой фигней чем-то посторонним. Совершенно внезапно открыла для себя, что вокруг активно обсуждается и внедряется новая система описания узловых образований щитовидной железы при УЗИ с определением риска злокачественности (TIRADS) - Thyroid nodes malignancy risk estimation by US

Аналогичную систему для молочной железы Bi-RADS мы у себя внедрили давно и активно пользуемся.
В журнале "Эндокринная хирургия" опубликованы любопытные размышления на эту тему Алексея Васильевича Борсукова.

Собственно, в моем понимании дискуссия "быть или не быть" однозначно склоняется в пользу "быть!"
Это помогает стандартизировать подходы, дисциплинирует и клинициста и врача УЗ-диагностики.


Из журнала "Актуальная эндокринология" 2014 г
Описание изменений узла щитовидной железы при УЗИ Интерпретация УЗИ Вероятность злокачественности TIRADS
Нормальная эхогенность Норма 0% TIRADS 1: патологии не выявлено
Анэхогенное образование с гиперэхогенными участками без васкляризации Коллоидный узел 1 типа 0% TIRADS 2: доброкачественное образование
Без капсулы, смешанное, не распространяющееся, с гиперэхогенными включениями, васкуляризированное образование с губчатой структурой Коллоидный узел 2 типа
Без капсулы, смешанное, частично солидное, изоэхогенное, распространяющееся васкуляризированное образование с гиперэхогенными включениями Коллоидный узел 3 типа
Гипер-, изо- или гипоэхогенное, частично инкапсулированное образование с периферическим кровотоком на фоне тиреоидита Хашимото Псевдоузел при тиреоидите Хашимото <5% TIRADS 3: вероятно доброкачественное образование
Солидное или смешанное гипер-, изо- или гиперэхогенное образование с тонкой капсулой Простая неоплазия 5-10% TIRADS 4A: неопределенное
Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами без кальцинатов модель де Кервена
Гипер-, изо- или гипоэхогенное с избыточной васкуляризацией образование, с толстой капсулой и кальцинатами (крупные или мелкие кальцинаты) Подозрение на злокачественное образование
Гиперэхогенное, без капсулы образование с неровными контурами и краями, пенетрированное сосудами с наличием или без кальцинатов Злокачественное образование типа А 10-80% TIRADS 4B: подозрительное
Изо- или гипоэхогенное, без капсулы образование с множественными периферическими микрокальцинатами и васкуляризацией Злокачественное образование типа B >80% TIRADS 5: соответствует злокачественному
Без капсулы, изоэхогенное смешанное избыточно васкуляризированное образование с или без кальцинатов, без гиперэхогенных включений Злокачественное образование типа С 100% TIRADS 6: злокачественное

Оказывается, идут бурные дискуссии об адаптации этой классификации для отечественного применения

Попробуем посмотреть примеры. Все картинки  Кафедра радиологии, христианский медицинский колледж,

Рис.1 Различные узловые образования ЩЖ. А - простая киста  В - Кистозный узелок б. Солидный узел с. Смешанный кистозно-солидный узел


Рис. 2:
А. Узел с четким контуром и гипоэхогенным венчиком. В. Узелок с хорошим контуром без гипоэхогенного венчика
С. Контуры образования нечеткие  D. Контур неправильный, неровный

Рис. 3: А - микрокальцинаты и B - макрокальцинаты

Рис. 4: Узловые образования щитовидной железы различной эхогенности
А. Гиперэхогенный узел. В. Изоэхогенный. С. Гипоэхогенный.  D. Явно и существенно гипоэхогенный

Рис. 5: Форма узлов. А. Овальная. В. Круглая.

Рис. 6: Эти узелки классифицированы, как TIRADS 2 - доброкачественные узловые образования щитовидной железы.
(а) Хорошо визуализируется овальный узел солидной структуры с гиперэхогенными включениям, напоминающими соты.
(б) Кистозный узелок с "хвостом кометы"
(с) Простой кистозный узелок
(Д,Е) кистозный узелок с тонкими внутренними перегородками
(Ф) Гиперэхогенный узел с гипоэхогенным венчиком

Рис. 7: Эти образования были отнесены к TIRADS 3 - вероятно доброкачественные.
(А,В) однородные изоэхогенные, солидные, овальной формы узловые образования щитовидной железы с четкими контурами и без кальцинатов,

Гистология: узловая гиперплазия
(С-Е) Изоэхогенные, твердые, овальные узлы с гетероэхогенные и без кальцинатов.

Гистология: C и D - узловая гиперплазия, а вот Е - фолликуллярный вариант папиллярной карциномы




Рис. 8: TIRADS 5 - высоковероятно злокачественные. Эти узловые образования демонстрируют более трех признаков злокачественности (гипоэхогенные или значительно гипоэхогенные, слабовыраженные или нерегулярные границы, микрокальцикаты)

Что думаете? Определили где какой Ti-RADS?
Tags: УЗИ
Subscribe

Posts from This Journal “УЗИ” Tag

  • Петушок или Пирожок?

    Определение пола плода по УЗИ зависит от многих параметров - срока беременности, способности врача видеть, способности аппаратуры показывать. Но…

  • IOTA adnex классификация

    International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group - международная группа анализа опухолей яичников - разработала "SIMPLE RULES” Это…

  • О деонтологии в соцсетях

    Тему для дискуссии подкинули коллеги из группы УЗД. Джоанна Гейнс, чем-то знаменитая в США, поделилась радостью в Instagram - выложила видео,…

promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments