medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

УЗИ щитовидной железы - что нового

По непонятной причине, иногда, вместо того, чтобы заниматься делом, я занимаюсь всякой фигней чем-то посторонним. Совершенно внезапно открыла для себя, что вокруг активно обсуждается и внедряется новая система описания узловых образований щитовидной железы при УЗИ с определением риска злокачественности (TIRADS) - Thyroid nodes malignancy risk estimation by US

Аналогичную систему для молочной железы Bi-RADS мы у себя внедрили давно и активно пользуемся.
В журнале "Эндокринная хирургия" опубликованы любопытные размышления на эту тему Алексея Васильевича Борсукова.

Собственно, в моем понимании дискуссия "быть или не быть" однозначно склоняется в пользу "быть!"
Это помогает стандартизировать подходы, дисциплинирует и клинициста и врача УЗ-диагностики.


Из журнала "Актуальная эндокринология" 2014 г
Описание изменений узла щитовидной железы при УЗИ Интерпретация УЗИ Вероятность злокачественности TIRADS
Нормальная эхогенность Норма 0% TIRADS 1: патологии не выявлено
Анэхогенное образование с гиперэхогенными участками без васкляризации Коллоидный узел 1 типа 0% TIRADS 2: доброкачественное образование
Без капсулы, смешанное, не распространяющееся, с гиперэхогенными включениями, васкуляризированное образование с губчатой структурой Коллоидный узел 2 типа
Без капсулы, смешанное, частично солидное, изоэхогенное, распространяющееся васкуляризированное образование с гиперэхогенными включениями Коллоидный узел 3 типа
Гипер-, изо- или гипоэхогенное, частично инкапсулированное образование с периферическим кровотоком на фоне тиреоидита Хашимото Псевдоузел при тиреоидите Хашимото <5% TIRADS 3: вероятно доброкачественное образование
Солидное или смешанное гипер-, изо- или гиперэхогенное образование с тонкой капсулой Простая неоплазия 5-10% TIRADS 4A: неопределенное
Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами без кальцинатов модель де Кервена
Гипер-, изо- или гипоэхогенное с избыточной васкуляризацией образование, с толстой капсулой и кальцинатами (крупные или мелкие кальцинаты) Подозрение на злокачественное образование
Гиперэхогенное, без капсулы образование с неровными контурами и краями, пенетрированное сосудами с наличием или без кальцинатов Злокачественное образование типа А 10-80% TIRADS 4B: подозрительное
Изо- или гипоэхогенное, без капсулы образование с множественными периферическими микрокальцинатами и васкуляризацией Злокачественное образование типа B >80% TIRADS 5: соответствует злокачественному
Без капсулы, изоэхогенное смешанное избыточно васкуляризированное образование с или без кальцинатов, без гиперэхогенных включений Злокачественное образование типа С 100% TIRADS 6: злокачественное

Оказывается, идут бурные дискуссии об адаптации этой классификации для отечественного применения

Попробуем посмотреть примеры. Все картинки  Кафедра радиологии, христианский медицинский колледж,

Рис.1 Различные узловые образования ЩЖ. А - простая киста  В - Кистозный узелок б. Солидный узел с. Смешанный кистозно-солидный узел


Рис. 2:
А. Узел с четким контуром и гипоэхогенным венчиком. В. Узелок с хорошим контуром без гипоэхогенного венчика
С. Контуры образования нечеткие  D. Контур неправильный, неровный

Рис. 3: А - микрокальцинаты и B - макрокальцинаты

Рис. 4: Узловые образования щитовидной железы различной эхогенности
А. Гиперэхогенный узел. В. Изоэхогенный. С. Гипоэхогенный.  D. Явно и существенно гипоэхогенный

Рис. 5: Форма узлов. А. Овальная. В. Круглая.

Рис. 6: Эти узелки классифицированы, как TIRADS 2 - доброкачественные узловые образования щитовидной железы.
(а) Хорошо визуализируется овальный узел солидной структуры с гиперэхогенными включениям, напоминающими соты.
(б) Кистозный узелок с "хвостом кометы"
(с) Простой кистозный узелок
(Д,Е) кистозный узелок с тонкими внутренними перегородками
(Ф) Гиперэхогенный узел с гипоэхогенным венчиком

Рис. 7: Эти образования были отнесены к TIRADS 3 - вероятно доброкачественные.
(А,В) однородные изоэхогенные, солидные, овальной формы узловые образования щитовидной железы с четкими контурами и без кальцинатов,

Гистология: узловая гиперплазия
(С-Е) Изоэхогенные, твердые, овальные узлы с гетероэхогенные и без кальцинатов.

Гистология: C и D - узловая гиперплазия, а вот Е - фолликуллярный вариант папиллярной карциномы




Рис. 8: TIRADS 5 - высоковероятно злокачественные. Эти узловые образования демонстрируют более трех признаков злокачественности (гипоэхогенные или значительно гипоэхогенные, слабовыраженные или нерегулярные границы, микрокальцикаты)

Что думаете? Определили где какой Ti-RADS?
Tags: УЗИ
Subscribe

Posts from This Journal “УЗИ” Tag

  • Петушок или Пирожок?

    Определение пола плода по УЗИ зависит от многих параметров - срока беременности, способности врача видеть, способности аппаратуры показывать. Но…

  • IOTA adnex классификация

    International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group - международная группа анализа опухолей яичников - разработала "SIMPLE RULES” Это…

  • О деонтологии в соцсетях

    Тему для дискуссии подкинули коллеги из группы УЗД. Джоанна Гейнс, чем-то знаменитая в США, поделилась радостью в Instagram - выложила видео,…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments