medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Category:

Дайджест онкоконгресса

Завершился II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» и V Междисциплинарный форум «Медицина молочной железы», 11–13 мая 2017 года, Москва
Трансляции из операционной. МОНИИАГ РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ ПАНГИСТЕРЭКТОМИЯ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ
Трансляции из операционной МНИОИ им. П.А. Герцена. РАДИКАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТРАХЕЛЭКТОМИЯ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Пленарное заседание №1. ОНКОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОСТИ
Пленарное заседание №2. ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ НАЧАЛА XXI ВЕКА: ВРЕМЯ НОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
Трансляция операции. НЕРВОСБЕРЕГАЮЩАЯ ПАРААОРТАЛЬНАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Цитатник второго дня

***

Доц. Т.Н. Бебнева: «У 5–10% взрослых женщин, инфицированных ВПЧ, рано или поздно развивается предрак. ВПЧ реализует свои проонкогенные свойства в эстрогензависимых зонах, при гиперактивности 16α-гидроксиэстрона… Риск плоскоклеточного рака после инфицирования ВПЧ-16 в 400 раз, а ВПЧ-18 — в 250 раз выше, чем при других вариантах вируса…»

***

М.С. Денисов: «Химиотерапия — неотъемлемая часть лечения онкологических пациенток, но в 30–70% наблюдений она приводит к бесплодию, поскольку высоким либо промежуточным уровнем гонадотоксичности обладают абсолютно все химиопрепараты. Однако, по данным опросов, почти 70% женщин, несмотря на лечение препаратами этой группы, хотели бы иметь детей…»

***

Проф. Е.А. Винокурова: «Если рак был диагностирован во время гестации, то решение о судьбе беременности должна принимать сама женщина — но обязательно в условиях полного информирования о рисках прогрессирования заболевания, возможной утраты здоровья и угрозы для жизни. Родоразрешать такую пациентку лучше совместно с онкологом, только не нужно превращать онкодиспансер в родильный дом…»

***

Канд. мед. наук А.С. Лисянская: «Если гестационный период ассоциирован с раком, то признаки злокачественности могут быть «скрыты» беременностью — речь о тошноте, головной боли, увеличении молочных желёз, ректальных кровотечениях. В подобных ситуациях есть риск «пропустить» начальные стадии рака. Однако, учитывая, что беременных всё-таки хорошо и часто обследуют, то есть неплохие шансы выявить злокачественный процесс своевременно…»

***

Проф. А.Г. Кедрова: «Ни у гинеколога, ни у онколога возможности обойтись без низкомолекулярных гепаринов на сегодняшний день нет…»

***

Проф. И.В. Кузнецова: «Менструация воспринимается женщиной как ограничение, табуировано даже само слово, чаще можно услышать «эти дни…», а не «менструация». Половая жизнь, спорт, работа — вот ТОП-3 сфер жизни, на которые менструальные кровотечения оказывают наибольшее влияние. 15% женщин хотели бы прекратить менструировать совсем, около 40% — иметь более редкие кровотечения. Почему же в тогда с этой целью столь редко используют пролонгированные режимы приёма КОК? Причин много, но их можно свести к двум глобальным — пациентки либо недостаточно информированы, либо опасаются за состояние своего здоровья. Даже от врачей можно иногда услышать «Аменорея — это же нефизиологично!». Но кровотечение на фоне приёма КОК — это не отторжение эндометрия в овуляторном цикле, это просто символ. Кстати, не факт, что он вообще нужен…»

***

Проф. Г.Н. Минкина: «Опасно ли сокращение менструальноподобных кровотечений отмены? Традиционные циклические режимы приёма КОК были созданы исключительно с целью имитации физиологического менструального цикла. С медицинской точки зрения безгормональный интервал не обязателен. Пролонгированные режимы могут уменьшать симптомы, связанные с безгормональным промежутком. Например, частота прорывных кровотечений и кровомазаний при использовании 91-дневного режима со временем сокращается…».

Отвечая на вопрос толщине М-ЭХО на 79 день пролонгированного режима: «Вопрос не в том насколько эндометрий уменьшится в результате лечения, а в том, насколько он хорошо восстановится…»

***

Проф. М.Б. Хамошина: «Влияние стероидов на органы-мишени определяют четыре фактора: количество гормона, продуцируемого эндокринными железами; уровень белка, связывающего стероиды; метаболический клиренс; ответная реакция тканей-мишеней. Метаболит-«террорист» — 16α-гидроксиэстрон — может вызвать чрезмерную патологическую пролиферацию вне зависимости от других факторов…»

***

Проф. И.В. Кузнецова: «Пролиферация железистого эпителия индуцируется эстрадиолом и подавляется прогестероном только в присутствии стромальных клеток. Следовательно, чем меньше стромы — тем меньше контроля над железистой тканью. Эстрогены — главный фактор патологической пролиферации. В молочной железе именно прогестерон повышает популяцию стволовых клеток, но только в присутствии эстрадиола…»

***

Канд. мед. наук Е.В. Коржевская: «Лучевая терапия — это не самостоятельный вид лечения пациенток с плоскоклеточным раком вульвы. Это «помощник» для хирургического лечения, и, как самостоятельный метод радиотерапия его назначают только при наличии абсолютных противопоказаний к операции. К сожалению, всё ещё часты ошибки в отношении срока начала лучевой терапии в послеоперационном периоде, необходимо помнить, что начать её нужно не позднее 6–8 нед…»

***

Проф. Л.В. Покуль: «Диагноз склеротического лишая вульвы следует ставить на основании клинической картины и, для исключения плоскоклеточного рака, обязательно выполнять биопсию вульвы. Есть нюанс — биопсия перед началом лечения топическими кортикостероидами не вполне целесообразна, так как эти препараты искажают картину. Три не очень добрых «кита», на которых строятся неблагополучные прогнозы прогрессирования заболевания, лечения и выживаемости пациенток с диагнозом рак вульвы — длительное существование дистрофии, формирование местного инфильтрата и раннее метастазирование в лимфатические узлы…»
 

***

Доц. Т.Н. Бебнева: «Если пациентка обращается с жалобами на дискомфорт и боль в области вульвы, то колоссальное значение приобретает именно правильно собранный анамнез. Важно понимать, чем лечилась женщина ранее, не страдает ли она сахарным диабетом, наблюдалась ли психиатром и принимает ли психотропные препараты, которые могут вызвать зуд — пациентка вряд ли расскажет об этом без расспроса…»

***

Проф. Л.В. Покуль: «Рак яичника — часто случайная находка у молодых женщин, которые обращаются по поводу бесплодия. Важной особенностью опухолей яичников является распространение клеток задолго до злокачественного процесса — первичные очаги обнаруживают в забрюшинном пространстве при абсолютно неизменённых яичниках. В отсутствие индукции овуляции большие размеры — более 8 см — не характерны для функциональных кист. При меньших размерах сроки активного наблюдения (гинекологический осмотр и УЗИ) не должны превышать 2–6 мес. Если объёмное образование не уменьшилось или напротив, увеличилось, показано его удаление. Выжидательная тактика неприемлема для пациенток с менопаузой…»

***

Канд. мед. наук О.Д. Руднева: «В азбуке грудного вскармливания есть всего лишь две буквы — «А» — это техника, а «Б» — частота прикладывания ребёнка к груди. Наша задача — добиться того, чтобы обе эти буквы были произнесены правильно. Тогда кормление грудью станет успешным и комфортным для матери, а ребёнок будет сытым…»

Tags: ВПЧ, РМЖ, женское здоровье, медицина, молочные железы, патология шейки матки, шейка матки
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Рожу, когда захочу

    «Возраст — не проблема. Сейчас такие технологии, рожу когда захочу» Да, репродуктологи способны на чудо, но просто забеременеть мало. Надо…

  • Сколько нужно слез?

    Акушерам-гинекологам кажется, что невынашивания ужасно много. Это не так. Просто это так горько, так сложно, что каждая женщина становится…

  • Школа злословия

    О, что я вам сейчас расскажу! Чуть не пропустила новость тысячелетия 😂 FDA зарегистрировала первый негормональный вагинальный…

promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments