medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Переходный период: время обильных менструаций

Переходный период - время, когда женщинам чаще приходится посещать гинеколога. Именно в этом возрасте мы чаще находим миомы матки, полипы и гиперплазии эндометрия, значимые формы аденомиоза.  Цикл становится короче, продолжительность менструации длиннее, объем - интенсивнее.

Вопреки бытующему мнению, не оскуднение менструаций является "первым звоночком" начала менопаузального перехода, а с точностью до наоборот.  Более того, часто мы не находим никаких причин для увеличения объема и продолжительности менструальных кровотечений. Это так называемые идиопатические (беспричинные) ОМК (обильные менструальные кровотечения).
2017-07-24_18-27-48.png
МКБ-Х предлагает нам различные варианты формулировки данного состояния:
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

Любопытны результаты маркетингового исследования рынка, проведенного в 2013-2014 г. В опросе, проведенном среди врачей, маркетологи задавали вопрос "Приблизительно, у скольких  Ваших пациенток с идиопатической ОМК данные нарушение появились сразу после первой менструации / после родов /в период менопаузального перехода / в другом периоде жизни?"


В опросе участвовало 1032 врачей: США  n = 150; Канада/Европа  n = 553; Россия  n = 100; Корея n = 49; Китай n = 100; Бразилия n = 80
2017-07-24_18-27-48.png
Надо ли лечить женщину, если мы не находим у нее никакой органической патологии? Ну стали менструации пообильнее, что с того?

Важно понимать, что если женщина обращается к гинекологу с жалобой на обильные менструации, скорее всего, она доведена до отчаяния. Особенность нашего мировосприятия такова, что женщина скорее прибежит к врачу, если менструации станут скудными и короткими. Обильные менструальные кровотечения принято считать знаком плодородия, что ли
- У вас обильные менструации?
- Да, обильные, - гордо отвечают пациентки
- А сгустки у вас бывают?
- А как же. И сгустки бывают. В первый-второй день у меня сильно идет.
- Большие сгустки?
- Ну, хорошие такие сгустки.

Если женщина сама, без применения пыток, рассказывает об обильных менструальных кровотечениях, первым делом надо искать железодефицитные состояния: анемию или латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме, а феррокинетические показатели существенно снижены.

По данным
ВОЗ, распространенность железодефицитной анемии у небеременных женщин является одной из глобальных проблем здравоохранения.
2017-07-24_18-27-48.png
Понятно, что по этой карте наша страна не выглядит катастрофически, но проблема от этого не становится меньше. Железодефицитная анемия - основная причина снижения настроения, утомляемости, ломкости и выпадения волос и, - о, ужас!, - снижения когнитивных способностей.

Если верить классикам, менструации, вообще, страшное зло. За точность цитат не отвечаю, но они хороши

***
«Вино скисает, если они проходят мимо, лозы вянут, трава умирает и почки взрываются.
Если менструирующие женщины сядут под деревом, то плоды будут падать. Зеркала мутнеют под их взглядом и ножи тупятся»
(Естественная история, Плиний, 77 г. н.э.)
***
«Молодые девушки не должны играть музыку и читать серьезные книги, потому что это все равно получается плохо в связи с их менструациями»
(XIX век, шотландский гинеколог-новатор )
***
«Одну неделю каждого месяца она более или менее больна и не способны выполнять тяжелую физическую работу, а также становится интеллектуальным инвалидом»
(британский психиатр, 1874 г. )

Даже в стране-оплоте демократии в шестидесятые годы прошлого века считалось, что женщина не может занимать ответственный пост из-за ее менструаций.




Обильные и продолжительные меструации, как симптом заболевания, или идиопатические, плюс вероятное развитие манифестного или латентного дефицита железа - позиции, которые следует держать в голове, подбирая оптимальные методы коррекции в переходном периоде


Tags: #анемия, #климакс, анемия, женское здоровье, климактерий
Subscribe

Posts from This Journal “климактерий” Tag

  • Не поговорить ли нам за секс?

    Эксперты Американской коллегии акушеров-гинекологов (ACOG) представили обновленные данные по вопросу женской сексуальной дисфункции и новых методах…

  • МГТ при РМЖ - информация № 2

    Информация № 1 тут В Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism опубликован обзор по особенностям и способам ведения пациенток,…

  • Как защитить мозги

    То, что с возрастном люди не всегда становятся умнее, известно очень давно. Проблема стаческого слабоумия, болезни Альцгеймера изучаются десятки лет.…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments