medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Кольпоскопия для чайников: кисты шейки матки

Кисты шейки матки, или Наботовы железы - абсолютно доброкачнственное образование, не требующее совершенно никакого лечения. Желание гинеколога вскрыть такую кисту сродни желанию женщины выдавить прыщик на носу: все знают, что делать этого не надо, но очень хочется.

Перепуганные женщины приходят часто и очень хотят лечиться. Уговорить их, что этого делать не надо,  сложно. В целом, при беглом гуглении, сразу становится понятно, что киста шейки матки - страшная болезнь, чреватая нагноением, бесплодием и всяческим страданием. Спасите же меня, доктор, незамедлительно


Это прямо по первой ссылке, причем в конце текста написано, что лечить это не надо практически никогда. Что странно, ибо болезнь страшна и опасна. Волшебно все! И сухость во время полового акта??? И сперматозоид не проползет через шейку с отекшими кистами. Вот кровь менструальная вытекает,  сперматозоид проникнуть не сможет.
Черт! Там еще подробно расписаны страсти во время беременности! Это так... необычно, что подчеркнуть я ничего не смогла. Там реально все надо подчеркивать!

Вот реально цепляет. Даже любопытно, те пациентки, которым я рассказываю, что они здоровы и ничего делать не надо, они реально ничего не делают, или все-таки думают "#данунафиг Лучше прижечь!"

Еще раз: Наботова киста - нормальное образование. Многослойный плоский эпителий наползает на цилиндрический (сам ползет в процессе доброкачественной метаплазии или после того, как "полечили эрозию" каким-нибудь прижиганием/замораживанием/лекарством/медом). Цилиндрический эпителий еще некоторое время продолжает вырабатывать слизь под крышкой многослойного плоского эпителия - вот вам и киста.

S - многослойный плоский эпителий
РС - цилиндрический эпителий
Т1-Т2 - граница эпителиев, внутренний стык, начало зоны трансформации
О1-О2-О3 - островки цилиндрического эпителия
О4 - открытый проток железы
СТ - строма
С - киста, Ovula Nabothii
V - сосуд


Это настолько просто что я даже залезла в UpToDate посмотреть, что наши партнеры делают, Партнеры пишут, что единственным показанием для лечения наботовых кист является боль или надоедливое чувство распирания во влагалище. 20 лет работаю - не припомню, чтобы кисты шейки матки давали такие симптомы. Обильные тягучие и некрасивые выделения из шейки матки - да. Вечный лейкоцитоз в цервикальных мазках - да.

Партнеры отмечают, что удаление кисты с помощью электрокоагуляции - обычный подход, однако, если есть какие-то сомнения, лучше иссечь и отправить материал на гистологическое исследование.  Основной недостатк хирургического лечения - вероятность возникновения рубцовой ткани, которая сама по себе может привести к диспареунии.

Вот вам шейка (не самая уродливая, кстати) с множественными кистами экзоцервикса. И сосудики могут казатся страшноватыми, и выделения из цервикального канала некрасивые.

Пациентке 31 год, родов - 2. Шейку матки "лечили" дважды - в 2001 г ДЭК, в 2006 г - лазеротерапия. Собственно, кисты - следствее ранее проведенного лечения. РАР-тест в октябре 2017 - 1 класс по Папаниколау, ВПЧ - отр



Кольпоскопия неудовлетворительная: цилиндрического эпителия не видно совсем, зато хорошо видны многочисленные открытые протоки желез


Проба Шиллера снята небрежно, просто все довольно очевидно было. "Это не J-, это просто выделения из цервикального канала так покрасились.

Надо ли "лечить" эту пациентку? Да упаси. Хотя, если будет жаловаться на боли или надоедливое чувство распирания - можем исцелить :)
Tags: #данунафиг, #кольпоскопия, кольпоскопия "для чайников", шейка матки
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna май 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments