medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Грудное вскармливание: многабуков, но все отличные

Волшебная Ольга Кашубина написала большой текст о грудном вскармливании для #толькоспросить. Я буквально 15-го марта незаметно протрындела об этом 2 часа, так что когда-нибудь на старости лет тоже разражусь веселой книжкой "про это".

Главное, все-таки, понимать, что если женщина не смогла, или не захотела кормить грудью - это не трындец и не конец света. Это не делает нас плохими мамами, это не наносит страшный ущерб нашим детям. В конце концов, мы - самые лучшие мамы для своих детей, лучше нас все равно нет. Родину и мать не выбирают :)

         
Грудное вскармливание — интересная штука. Казалось бы, что может быть естественнее? Но даже сами мамы относятся к процессу по-разному и задают кучу вопросов. Объективно и без стеснения рассказываем все, что нужно знать о «ГВ».
Почему одни женщины кормят детей грудью, а другие — нет?
В первую очередь это зависит от желания самой матери: если у нее нет возможности постоянно находиться рядом с ребенком, удобнее кормить его смесью. Например, такое бывает, когда женщина собирается вернуться на работу вскоре после родов.
Бывает, у молодых мам просто не получается кормить грудью, а родственники и медицинские работники не всегда помогают наладить лактацию. Тогда женщина покупает смесь, чтобы ребенок не голодал.
40% детей в мире получают грудное молоко в первые 6 месяцев жизни (ВОЗ)
Если мама не начала кормить грудью вскоре после родов — скорее всего, у нее не получится наладить процесс и в дальнейшем.

Почему женщины делают выбор в пользу смесей?
ОЛЬГА ЗУБКОВА
педиатр DOC+, консультант по грудному вскармливанию
«По моему опыту, основная причина — отсутствие мотивации. В СССР выросло целое поколение педиатров и матерей, которые считают кормление из бутылочки нормой. Плюс, конечно, это мощная пропаганда со стороны производителей смесей. Они незаметно, но последовательно приучают родителей к мысли, что кормить ребенка смесью удобнее и проще. Их идея в том, что смесь легко дозировать — чтобы не переживать, что ребенок останется голодным или, наоборот, переест. Производители расписывают уникальные свойства смеси, делают упор на содержании в ней полезных веществ и витаминов. Она и внешне выглядит густой, «сытной», в то время как грудное молоко бывает синеватым, почти прозрачным, и маме кажется, что младенец таким не наестся.
Еще одна неочевидная проблема — эротизация груди. Многие мамы воспринимают свои молочные железы как объект сексуального влечения и считают противоестественным то, что ребенок в принципе сосет грудь. Им кажется, что это стыдно, некрасиво, неприятно. Такое мнение, к сожалению, бывает и у пап, которые боятся за форму груди жены и подталкивают ее к искусственному вскармливанию.
Иногда в пользу смеси агитируют старшие родственники, которые настаивают на отлучении от груди — например, потому, что мама курит или неправильно питается. И она начинает верить, что у нее «неполноценное молоко». Или женщине попросту больно кормить грудью, а правильно прикладывать к груди у нас иногда не учат даже в тех роддомах, которые считаются доброжелательными к маме и ребенку.
Наконец, в редких случаях дело действительно в недостаточности молока. И чтобы не мучиться со смешанным вскармливанием, мама постепенно переводит малыша на смесь полностью».
Сравнительно редкая причина отказа от естественного вскармливания — медицинские показания: преждевременные роды, после которых младенца помещают в инкубатор, некоторые заболевания матери или ребенка.
Как гендерное равенство влияет на способ вскармливания младенцев

Кормить смесью вместо молока — вредно?
Нет, это не вредно: дети, выросшие на искусственном вскармливании, имеют все шансы на долгую и счастливую жизнь. Но у грудного вскармливания есть неоспоримые преимущества для здоровья как ребенка, так и матери.
Грудное молоко содержит антитела матери. Они защищают ребенка от инфекций, которые вызывают воспаление уха, органов дыхания, кишечника, мочевыводящих путей. Поэтому дети на грудном вскармливании реже умирают от инфекционных заболеваний.
Кроме того, они реже погибают от синдрома внезапной смерти, а когда вырастут — реже болеют атопическим дерматитом, астмой, диабетом и лейкемией. У них меньше шансов набрать избыточный вес в подростковом возрасте или во взрослой жизни.
А вот популярная точка зрения о том, что грудное молоко способствует развитию интеллекта у ребенка, не нашла однозначного научного подтверждения.
Согласно одним исследованиям, между способом вскармливания младенцев и результатами их тестов на IQ в будущем существует связь. Но отчасти она объясняется разницей в социальном положении семей, в которых воспитываются дети: смесь чаще всего получают малыши, родители которых живут небогато и не имеют высшего образования. А среди матерей, делающих выбор в пользу грудного вскармливания, выше процент женщин, которые обучались в вузах, имели хорошую зарплату до родов и могут позволить себе длительный декретный отпуск. Отсюда и статистическая разница в уровне IQ у детей в будущем: она определяется не рационом младенцев, а тем, какое воспитание они получают.
Другое исследование, основанное на близнецовом методе, указывает на отсутствие взаимосвязи между типом вскармливания и развитием интеллекта. Ученые оценивали умственные способности 11 тысяч детей в возрасте от 2 до 16 лет, и нашли лишь небольшую разницу в IQ среди группы двухлетних сестер-близняшек, одних из которых кормили грудью, а других смесью.
Что до матерей, то ученые уверены: лактация — лучшая профилактика рака молочной железы и яичника. Кроме того, женщины, которые кормят детей грудью более года, в дальнейшем реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Кормить грудью — это больно?
Иногда. Но можно уменьшить неприятные ощущения, а то и вовсе их избежать.
Как правило, проблемы начинаются в первые несколько дней после после родов. Это связано с тем, что кожа сосков не успевает адаптироваться к постоянному раздражению, а также с ошибками при прикладывании младенца к груди.
Чтобы уменьшить боль, вы можете смазывать грудь молоком или использовать заживляющие кремы на основе ланолина или декспантенола и специальные силиконовые накладки. Однако исследования показывают, что даже без лечения неприятные ощущения отступают на 7–10 день после начала кормления.

ОЛЬГА ЗУБКОВА
педиатр DOC+, консультант по грудному вскармливанию
«При правильно организованном грудном вскармливании у мамы не должно быть болезненных ощущений. Они возможны только в первые недели лактации, непосредственно в момент, когда ребенок захватывает грудь.
Есть простой тест: считать до десяти от момента прикладывания ребенка к груди. Если за это время болезненные ощущения прошли — значит, младенец правильно захватывает сосок. Если боль только усиливается — есть проблема. Либо со стороны ребенка — это может быть, например, короткая уздечка языка, мешающая нормальному сосанию. Либо со стороны мамы: возможно, она не отслеживает, как прикладывать ребенка к груди, или неправильно его держит.
Смазывать грудь специальными кремами перед кормлением бесполезно. Они не предотвратят трещины. Все, что нужно — чтобы ребенок правильно брал грудь, и чтобы мама не пересушивала ее слишком частым мытьем с мылом.
Но если проблема с сосками уже возникла — кремы могут помочь. Для этого после кормления нужно вначале «проветрить грудь» — выдавить на сосок несколько капель молока и дождаться, пока оно высохнет. Потом можно смазать соски средством на основе ланолина. Это помогает, если параллельно мама учится правильно прикладывать ребенка к груди.
А вот насчет накладок мнения консультантов расходятся. Кто-то считает, что накладки помогают при трещинах на сосках. Но у них есть большой минус — когда ребенок сосет грудь через накладку, меняется техника сосания. К тому же, длительное использование накладок приводит меньшему раздражению соска и, как следствие, к уменьшению количества молока у мамы. Поэтому, на мой взгляд, допустимо использовать накладки лишь кратковременно, например, при выраженных трещинах».
Еще боль может спровоцировать лактостаз: это когда молоко застаивается в протоках молочной железы, образуя твердые комочки. Такое может произойти вскоре после начала лактации, но иногда случается и у опытных мам: например, в процессе отучения ребенка от груди.
Лактостаз проще предотвратить, чем лечить, поэтому важно прислушиваться к самочувствию между кормлениями. Тяжесть и уплотнения в груди — повод поскорее покормить ребенка или сцедиться (руками или молокоотсосом).
Если это не помогает — обратитесь к гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию. Не тратьте свое время на народные методы, у них нет доказанной эффективности. Вот обзор исследований, где сравнивается лечебный эффект компрессов из капустных листьев и плацебо. Доказательств, что листья облегчают симптомы лактостаза, не обнаружено.
Иногда кормить грудью бывает больно из-за герпеса, молочницы на сосках или оттого, что у малыша режутся зубки, и он непроизвольно прикусывает сосок. Обязательно лечите инфекции и при необходимости консультируйтесь с врачом, если кормление вновь стало болезненным.

Есть ли связь между размером груди и количеством молока?
Нет. В обычной жизни размер груди зависит от объема жировой ткани, окружающей молочную железу. Он определяется генетически.
Вскоре после родов протоки желез наполняются молоком — и его будет вырабатываться столько, сколько нужно младенцу. Чем чаще вы будете прикладывать его к груди, тем больший объем молока произведет ваш организм.
Кстати, пластическая операция по увеличению груди — не препятствие для кормления грудью. Равно как и пирсинг сосков.

Ребенка нужно кормить раз в три часа или по требованию?
Строгих рекомендаций нет. Каждая мама может сама решить, как ей комфортнее, а каждый младенец — повлиять на это решение.
При этом перекормить ребенка молоком невозможно. И не стоит бояться, что от слишком частых прикладываний к груди он станет капризным или требовательным. Скорее всего, через несколько недель после рождения у младенца выработается определенный режим кормлений, и с каждым месяцем он сможет обходиться без молока все более долгий срок.
Грудь здоровой женщины способна вырабатывать достаточно молока, чтобы в первые полгода жизни ребенок не нуждался ни в какой дополнительной пище. Если ребенок стабильно набирает вес, регулярно пачкает подгузники и выглядит довольным жизнью — все в порядке.

Почему подтекает молоко из груди?
Не слишком приятный «побочный» эффект лактации — появление мокрых молочных пятен на одежде. Это наблюдается не у всех, но у многих женщин в первые месяцы после родов.
Основных причин две. Первая — организм мамы еще не успел подстроиться под потребности ребенка, поэтому «молокозавод» периодически перевыполняет норму. Грудь переполняется раньше, чем приходит время очередного кормления. Вторая — молоко начинает выделяться в ответ на какие-то внешние психологические стимулы: например, на плач ребенка — и не обязательно своего. Чтобы решить проблему используйте одноразовые или многоразовые вкладыши для бюстгальтера.

Одноразовые и многоразовые вкладыши. Последние обходятся дешевле, потому что их можно стирать
Зачем нужен молокоотсос?
Этот прибор помогает сцедить и сохранить молоко в двух случаях:

  • когда у вас нет возможности покормить ребенка грудью

  • когда молока вырабатывается больше, чем нужно — чтобы избежать лактостаза.

Но опорожнять грудь с помощью молокоотсоса после каждого кормления смысла нет. Это приведет к обратному эффекту. Организм расценивает полное опустошение как сигнал, что ребенок не наедается, и молока будет еще больше.
Если вы не планируете надолго расставаться с ребенком в первые месяцы его жизни, то покупать молокоотсос заранее необязательно: возможно, он вам так ни разу и не понадобится.

Так выглядит механический молокоотсос. Чтобы сцеживаться нужно часто жать на рычаг. Бывают еще электрические, они все делают сами.

А как покормить ребенка грудью вне дома?
В России нет официальных запретов на кормление грудью в общественных местах. Поэтому если вы не стеснительны — не переживайте о законности и просто кормите. На скамейке в поликлинике, в самолете, на детской площадке (если на улице тепло) и вообще в любом удобном для вас с ребенком месте.
Но многие женщины психологически не могут решиться на такой шаг, а окружающие порой воспринимают ситуацию неадекватно — например, просят прикрыть грудь шарфом или уйти в укромное место.
Если вам не по себе — купите специальную накидку для кормления или воспользуйтесь одним из способов, который рекомендует международная общественная организация по поддержке грудного вскармливания «Ла Лече Лига».
Рекомендации Американской ассоциации педиатров по организации мест для кормления грудью в детских поликлиниках

Что нельзя кормящей матери?
Если ребенок здоров, то никаких строгих ограничений нет: живите так, как привыкли за время беременности. Курение табака и марихуаны, употребление спиртных напитков и кофеина в больших дозах нежелательны, но если речь идет об эпизодическом и умеренном употреблении, польза от грудного вскармливания перевешивает.
Есть мнение, что обильное питье помогает женщине производить больше молока. Но ученые не нашли убедительных доказательств этого. Так что пейте столько, сколько вам хочется.
Существуют ли медицинские показания для диеты у кормящей матери?
ФЕДОР КАТАСОНОВ
педиатр GMS Clinic, автор телеграм-канала «Федиатрия»
«Показание только одно: достоверно выявленная реакция на какой-то продукт. Это может быть сыпь, метеоризм, запор, понос, чрезмерное возбуждение. Но ключевое слово здесь: «достоверно».
Как в этом убедиться?
Если возникла реакция, подождите, пока она кончится, а потом снова съешьте этот продукт. Если реакция снова возникает, скорее всего, продукт виноват. Если реакция сомнительная, эксперимент можно повторить».
Можно ли кормить грудью при высокой температуре или болезни?
Да. Даже если у вас грипп или другая инфекция — продолжайте кормить грудью. В случае с простудными заболеваниями, риска заразить ребенка через молоко нет. Малыш может подхватить вирус из-за тесного контакта с вами, но во время кормления вы передадите ему защитные антитела против инфекции, которые в вашем организме вырабатываются быстрее, чем в его.
Кормить грудью противопоказано лишь при трех инфекциях у матери:
В прочих случаях значение имеет не заболевание, а лекарства, которые вы принимаете. Уточните у врача, сможет ли он назначить вам препараты, одобренные к использованию при лактации.
Если у вас отравление или мастит (воспаление молочной железы) — вы также можете продолжать грудное вскармливание.
Что такое донорское молоко и кому оно нужно?
Иногда мамы, у которых не получилось наладить полноценное грудное вскармливание, предпочитают давать своему ребенку не смесь, а молоко другой женщины. Банки донорского молока — распространенная на Западе практика, в России она начала развиваться несколько лет назад.

ОЛЬГА ЗУБКОВА
педиатр DOC+, консультант по грудному вскармливанию
«С донорским молоком в России дела обстоят сложно — у нас есть только один банк грудного молока при Научном центре здоровья детей в Москве, и свои запасы они используют для собственного отделения патологии недоношенных малышей.
Есть неофициальные организации, которые занимаются поставками донорского молока, но я как врач не могу их рекомендовать. Даже если женщина-донор сдавала анализы, нельзя исключить, что она делала это в инкубационный период, когда выявить инфекцию невозможно. Нет гарантий, что женщина, предоставляющая молоко, ведет здоровый образ жизни, правильно питается и защищается от инфекций, передаваемых половым путем.
Тем не менее, считаю нужным подчеркнуть, что донорское молоко все равно лучше даже самой дорогой смеси. Если у мамы есть доступ к донорскому молоку — например, им предлагает поделиться родственница или подруга — нужно взвесить все риски и принять решение, исходя из конкретной ситуации».
Чтобы минимизировать риски для ребенка при таком способе вскармливания, донорское молоко можно пастеризовать — нагреть до 62,5 °C и поддерживать температуру в течение 30 минут. Так оно теряет часть полезных веществ, но все равно превосходит смесь в качестве пищи для младенца — особенно, когда речь идет о кормлении недоношенных детей.

А до какого возраста кормить ребенка грудью?
Решение принимаете вы и ваш ребенок. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание не менее двух лет. Причем в первые полгода не следует давать младенцу никакой другой еды, воды или других напитков.
Если же в более старшем возрасте малыш днем питается обычной едой, но при этом перед сном продолжает сосать грудь, не доставляя дискомфорта маме, — это нормально.
Что касается отлучения от груди, то обычно оно происходит по одному из четырех сценариев.
Естественный путь. Это легкий для мамы и наименее травматичный для малыша сценарий завершения кормления. С возрастом у ребенка пропадает желание сосать грудь. Это может произойти в любой момент между 1 и 9 годами. Средний возраст прекращения кормления при таком подходе — 4,2 года.
Прекращение кормления по инициативе мамы. Мама решает перестать кормить по разным причинам. Чаще всего в развитых странах популярен именно такой путь — считается, что ребенка «положено» или «прилично» кормить грудью только до года, до полутора или двух лет. Еще одна причина для отлучения от груди — желание мамы выйти на работу.
«Самоотлучение» от груди. Малыш неожиданно для мамы резко отказывается от груди. Такое отлучение еще называют «забастовкой». Резкий отказ от груди часто бывает признаком болезни ребенка или следствием долгой разлуки с матерью.
Вынужденное прекращение кормления. Кормление приходится закончить по медицинским причинам или другим обстоятельствам.

Кокрейновский обзор, демонстрирующий бесполезность прикормов или допаивания младенцев в первые 6 месяцев

Что нужно знать о длительном грудном вскармливании


Грудь изменит форму после лактации?
Не совсем так: грудь изменит форму во время и после беременности. В этот период молочные железы увеличиваются в объеме, из-за чего растягиваются связки Купера, которыми они крепятся к мышцам грудной клетки.
Вне зависимости от того, будете ли вы кормить ребенка молоком или смесью, через некоторое время грудь уменьшится до прежнего размера. Будет ли она подтянутой, зависит от:

  • телосложения,

  • количества беременностей,

  • возраста,

  • размера груди до беременности,

  • того, курите вы или нет.

То есть грудь 40-летней многодетной курящей мамы с избыточным весом, скорее всего, будет выглядеть хуже, чем грудь стройной 25-летней мамы одного ребенка. И не важно, кормили они детей молоком или смесью.
Таким образом, грудное вскармливание не влияет на внешний вид груди. А чтобы грудь не обвисла еще до родов, следите за прибавкой веса во время беременности и бросайте курить, если курите.
Может ли кормящая женщина забеременеть?
Да, хотя природа и организовала все так, чтобы этого не произошло вскоре после родов. При лактации вырабатывается гормон пролактин, который подавляет выход новых яйцеклеток из яичников. То есть, у женщины, которая часто кормит грудью, нет овуляции и менструации, а, значит, и шансов на новую беременность. Эта особенность женского организма называется лактационной аменореей.
Однако это естественное «противозачаточное» действие грудного вскармливания считается надежным только при соблюдении трех условий:

  • после родов не прошло полугода,

  • у женщины все еще нет месячных,

  • интервалы между кормлениями не превышают 4—6 часов.

Поэтому если какое-то из условий нарушено, а заводить еще одного ребенка не хочется, следует предохраняться. Для этого подойдут прогестиновые оральные контрацептивы, гормональные импланты и инъекции, внутриматочные спирали, диафрагмы и презервативы. Возможна и процедура стерилизации — если вам уже исполнилось 35 лет, у вас двое или больше детей и вы твердо решили отныне никогда не беременеть.
Если вы все же забеременели в период грудного вскармливания, нет нужды экстренно отлучать ребенка от груди. По мнению экспертов, лактация не вредит нормально протекающей беременности.
1,5—2 года должно пройти между родами и следующей беременностью, чтобы минимизировать риски для здоровья матери (Mayo Clinic)
Может ли мужчина кормить грудью?
Звучит фантастически, но может. В первый день 2018 года ученые сообщили о первом случае появления грудного молока у трансгендерной женщины — то есть, женщины, рожденной мужчиной.
Оказалось, что терапия половыми гормонами в сочетании с другими лекарствами и физической стимуляцией грудных желез (так традиционно называют молочные железы у мужчин) приводит к выработке гормона пролактина, отвечающего за лактацию.
Пролактин стимулирует рост клеток молочных желез, которые у мужчин ничем не отличаются от женских. И если гормона достаточно, вырабатываемого молока хватит, чтобы кормить ребенка.
И если для мужчин такая искусственно запущенная с помощью медицинских методов (индуцированная) лактация — уникальный случай, то для женщин это вполне доступная практика. Она позволяет приемным мамам вскармливать усыновленного ребенка или ребенка, рожденного суррогатной матерью.
Зачем нужны консультанты по грудному вскармливанию?
Раньше единственными, кто мог помочь маме наладить лактацию, были гинеколог, педиатр и более опытные родственницы с подругами. Сейчас гораздо проще разобраться с любыми сложностями при кормлении ребенка, обратившись к консультанту. Многие из них готовы проконсультировать пациентку по телефону, по видеосвязи или при необходимости приехать на дом в любое время суток. Это — не только вопрос комфорта, но и вопрос здоровья ребенка: если он голоден и нет возможности быстро решить проблему с грудным вскармливанием, родители скорее всего дадут ему смесь.

С какими вопросами обращаются к консультантам по грудному вскармливанию?

ОЛЬГА ЗУБКОВА
педиатр DOC+, консультант по грудному вскармливанию
«Чаще всего мои пациентки жалуются на нехватку молока. Причем в большинстве случаев дело не в реальной проблеме, а в ложном убеждении, что молока мало. В этом часто виноваты педиатры старой закалки, которые используют устаревшие методы — контрольное взвешивание, например. Они выносят суждение о достаточности грудного вскармливания на основании того, что ребенок прибавил или не прибавил в весе какие-то миллиграммы. Поэтому моя задача — разобраться с причиной этих переживаний, помочь маме оценить, хватает ли ребенку молока.
Иногда женщине на самом деле нужно помочь запустить, восстановить, усилить лактацию — такое бывает после медицинских вмешательств, приема лекарств, каких-то нестандартных ситуаций.

Еще одна причина для обращений — завершение грудного вскармливания. Также я помогаю мамам с трещинами сосков, лактостазами и маститами. Бывают в практике и редкие проблемы — грудное вскармливание особенных детей, малышей, родившихся раньше срока».
Tags: #толькоспросить, грудное вскармливание
Subscribe

Posts from This Journal “грудное вскармливание” Tag

  • Лактационный мастит

    АВМ - Academy of Breastfeeding Medicine - международная организация, объединяющая врачей различных специальностей, занимающихся вопросами…

  • Трубное бесплодие и гипогалактия

    Все началось с довольно банального хламидиоза. Вылечили, но через месяц с воспалением придатков госпитализировали в гинекологический стационар.…

  • Как предохраняться после родов

    Каких только исследований не проводят в мире. В Университете Мичигана в 2012 году изучали особенности сексуальной жизни женщин в послеродовом…

promo medgyna май 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 30 comments