medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Categories:

РМЖ и аборт

Расскажу грустную ковбойску историю, основанную на реальных событиях.
Оленьке 34 года. Двое родов - мальчик и девочка. Три аборта вакуум-аспирацией, все без осложнений. Контрацепцию Оленька не то, чтобы игнорировала. Года три даже спираль простояла - вытащили из-за обильных менструальных кровотечений. Типичный нежелательный эффект металлсодержащих ВМК, кстати сказать.

Еще в 2014 году она самостоятельно нащупала у себя уплотнение в молочной железе. Не помню, показывала она свою находку врачам, или нет, но через 2 года уплотнение стало вести себя странно - увеличивалось в размерах во время каждой менструации. Осенью 2017 года Оленька отправилась на профосмотр в "Белую Розу".

Надо сказать, ко мне нет-нет попадают пациентки, у которых что-нибудь нашли в "Белой Розе". К чести заведения надо сказать, что все находки подтвердились, команда там работает очень приличная и делает действительно нужное дело. Таких "Белых Роз" хочется больше и лучше на просторах необъятной нашей страны.

Так вот именно в этой благотворительной клинике по реультатам обследования был заподозрен рак молочной железы и доказан с помощью биопсии.

Дальше Оленька немного побегала по онкологам и приняла решение лечиться в СПб в ФГБУ НМИЦ онкологии им Петрова, где уже в декабре 2017 года была выполнена органсохраняющая операция с интраоперационной лучевой терапией. Рак молочной железы T1N0M0
[Кому любопытно, гистология]
Гистологическое исследование бипсии: интрадуктальная карцинома молочной железы G2 с участками папиллярного строения, фокальными комедонекрозами и вовлечением эпителия терминальных протоков. ИГХ: ER-4, PR-5, Ki67 - 20%
Послеоперационная гистология - структуры протокового Ca in situ солидного, криброзного комедотипов с фокусами подозрительными на микроинвазию. Края резекции вне опуходи. Исследованные 3 ЛУ без мтс
Дальше в стандартном плане терапии запланировали тамокифен и лучевую. И вот тут Оленька сообразила, что давненько не было менструаций. Беременность 8-9 недель. Кинулась, с кем-то посоветовалась, онкологи сказали, что сохранять нежелательно.

А дальше случилось странное. Тут совершенно традиционно  «своих не сдаем». Беременность неизвестно где прервали медикаментозно. Я допрос с пристрастием не проводила, а на интеллигентные распросы Оленька держалась аки кремень. Противопоказания для мифепристона - тяжелые экстрагенитальные заболевания, но это бог с ним. Противопоказания для мизопростола - гормонозависимые опухоли. Кровотечение 8 недель. Пришла к нам после эпизода усиления кровянистых выделений с крупным сгустком, в надежде, что все вывалилось наконец-то. По УЗИ плацентарный полип. Аспирировали, конечно
[Гистология]
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
В материале из полости матки определяются фрагменты плацентарной ткани с некротизированными, фиброзированными, гиалинизированными, замурованными в фибрин ворсинами, с инфильтрацией лимфоцитами, плазмоцитами, с примесью полиморфноядерных лейкоцитов, с кариорексисом, фрагменты децидуальной ткани, отдельные из которых из зоны плацентарного ложа (фибриноидные некрозы спиральных артерий с клетками трофбласта), с некрозами, кровоизлияниями, расширенными тромбированными сосудами с деформированными утолщенными стенками, инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами, мелкие фрагменты регенерирующего эндометрия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Плацентарный полип.

Оленька мотается в СПб на лучевую, принимает Тамоксифен, наблюдается и надеется на лучшее. Конечно, медикаментозное прерывание с длительным эпизодом кровотечения здоровья ей не добавили, но, надеемся, сильно не навредили. Мораль тут простая - надо внимательно читать инструкции. Всем.
Tags: РМЖ, аборт
Subscribe

Posts from This Journal “РМЖ” Tag

  • МГТ и РМЖ

    Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением…

  • Благими намерениями

    Аптека.ру попросила комментарий о включении УЗИ молочных желез в программу диспансеризации девочек-подростков. У меня есть две версии: мягкая и…

  • Может ли ЭКО спровоцировать рак?

    Первый ребенок «из пробирки» Луиза Браун сегодня счастливая мать двоих детей, зачатых естественным путем. Успехи последних…

promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments