medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Кольпоскопия для "чайников": эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки незаслуженно обойдён вниманием многих авторов, меж тем встречается очень часто. Еще чаще встречаются грабли - жил был эндометриоз на шейке, никого не трогал и не волновал. Но тут его обнаружил доктор и решил исцелить. "Прижиганием", естеССтвенно. "Прижёг", а через пару месяцев вместо одного очага, который никого не трогал, получил семь, которые кровомажут до и после менструации, во время полового акта, дают вагинальный зуд и дискомфорт. У меня в коллекции нет фотографий "до" и "после", потому что я такой фигней преимущественно не занимаюсь. Но если есть любопытные, поищу, как это может выглядеть.Потому что "после" у меня точно есть :), а как было "до" мне тетеньки на предыдущих бумажках показывают.

Для затравки - идеальная классическая эндометриоидная гетеротопия. Она же "глазок".


Эндометриоз шейки матки виден и без кольпоскопа, но в кольпоскоп его всяко приятнее рассматривать, конечно. Обычно он выглядит как ярко-красные участки самой разной формы. Вру, конечно. Как правило округлой или линейной. Или просто невнятным пятном. До и после менструации такие очаги могут кровоточить. Если добровольно не кровоточат, можно чуть ковырнуть - эпителий над ними тончайший, закровоточат, как миленькие.

Линейный очаг

Чаще всего, увы, мы видим очаги эндометриоза в числе последствий ранее проведенного лечения. Поэтому и стараемся оперировать шейку сразу после менструации. Во-первых, точно известно, что пациентка не беременна; во-вторых, есть надежда, что эпителизация хоть как-то завершиться до начала очередной менструации. Но эндометриоз - заболевание системное, поэтому если оно есть, то риск получить гетеротопии на шейке после аблации ("прижигания") или конизации достаточно велик.

Вот очаги эндометриоза с типичной картиной после ранее проведенного лечения


Начинающий кольпоскопист, согласно действующим рекомендациям, должен выполнить биопсию такого очага с последующей деструкцией лазером или чего там ему в кабинет купили. Однако, если кольпоскопист опытный, диагноз не вызывает сомнений, очаг поражения невелик, можно ограничиться цитологией и коагуляцией.

Однако, если кольпоскопист очень опытный, он сначала поинтересуется, кому мешает эндометриоз: женщине или её лечащему врачу. Ибо если женщину он никак не беспокоит, то лучше бы эти очаги вовсе не трогать по старому доброму принципу: "Не трогай дерьмо, не будет дурного запаха". Если лечить таки непременно нужно, то стоит поинтересоваться, не планирует ли женщина беременность на ближайшее время, потому как после беременности и лактации никаких очагов на шейке может и не оказаться. Но если выхода нет, эндометриоз беспокоит и его надо лечить, то желательно предварительно убрать менструации месяца на 2-3. Потом выполнить деструкцию очагов (да, конечно, перед любой деструкцией хорошо бы иметь гистологию), а потом еще пару-тройку месяцев посидеть без менструаций. Это хоть как-то дает шансы не получить картину хуже, чем было до лечения.

Одно хорошо в этой истории. Шейку матки никто, кроме гинекологов не видит


Tags: кольпоскопия "для чайников", эндометриоз
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments