medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Categories:

Кольпоскопия для "чайников": главное - найти шейку

Давным давно, когда деревья были большими, а я училась делать раздельные диагностические выскабливания в гинекологическом отделении роддома № 3, была у нас такая расхожая шутка: Оксана Валерьевна обязательно все сделает отлично, если найдет шейку матки. Прям удивлялись мои учителя (20 лет с благодарностью вспоминаю) моей неспособности выудить шейку матки зеркалами.

Надо сказать, что и сейчас, зная все секреты и хитрости, поиск шейки во влагалище иногда занимает какое-то время. Иногда, правда, догадаться что то, что я вижу - шейка, непросто.

Пациентке Р. 25 лет. Два года назад в местном роддоме ее родоразрешили экстренным кесаревым сечением. История умалчивает о том, что именно там происходило. У нас не самый открытый в этом плане родильный дом. Р. знает только одно. "Я спасла жизнь тебе и твоему ребенку" - сказала доктор, когда Р. очухалась от наркоза.
Ну вот так вот в лоб заявила. Тут, как говориться, победителей не судят. Спасла - честь и хвала тебе, доктор.

Р. закончила кормить ребенка грудью и обратилась планово в ЖК. Может спиральку какую поставить, анализы сдать. В ЖК взяли РАР-тест (без атипии), но со спиралькой как-то засомневались (они их не ставят, вообще-то, но это детали) и прислали Р. на кольпоскопию. Причем я знаю зачем. Чтобы я показала им на фоточках где "там" шейка.

С зеркалами пришлось повозиться применяя все военно-морские хитрости (различные позиции ног, салфетки, презервативы и пр)

Самое лучшее изображение выглядит так

Поскольку тут без 100 гр не разберешься, подписываю где что

Причем все это хозяйство расположено в недрах организма, а правый боковой свод влагалища попросту отсутствует, как класс.
С уксусом картина всегда несколько понятнее


Я трактую изменения по руинам задней губы как L-SIL, но сильно "low". Проба Шиллера - йод негатив, совпадающий с границами ацето-белого эпителия.

Цитология без атипии, ВПЧ мы взяли через 48 часов - не нашли. Сделали УЗИ ОМТ - угу, рубец, мягко говоря, тоже сильно так себе.
Девочку отправили в МОНИИАГ, где золотые руки сделали пару пластик, потому что девочка совсем молодая и хочет еще детей.
Шейку слепили из говна и палок того, что было, но теперь это по-крайней мере похоже на шеку.

Проба с уксусом. Косорыленькая, конечно, но шейка!

Заметьте, худо-бедно появился свод влагалища

Проба Шиллера неинтересная

Well done!



Tags: кольпоскопия "для чайников", патология шейки матки, шейка матки
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna сентябрь 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 17 comments