medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

ColpoZoom и кольпоскопическая терминология

В декабре-январе поставили нам на опробацию чудесную программу для кольпоскопистов ColpoZoom, в обмен попросив сущую малость - пообкатывать, замечаний написать и наваять словарь кольпоскопических терминов. Программа мне нравится, причем над ней вовсю продолжают работать. Сейчас она научилась делать красивые отчеты, с диаграммами и по каким хочешь критериям. Радует возможность работы со снимками - наложение навигационной сетки, возможность поставить метки.

Но сегодня не о программе, а о кольпоскопической терминологии.
- Ничего не понятно, но очень увлекательно! - отвесили мне комплимент программисты. - А как вас представить в описании? Регалии у вас какие?
- Это зачем меня представлять? Чтобы потом сказать: "Мы не при чем, это Богдашевская накосячила?" - весело пошутила я.

Программисты признались, что с этой стороны они ситуацию не рассматривали.
Теперь я мечтаю набраться терпения и подобрать иллюстрации к каждому положению. Структурненько так.
А пока мечты остаются мечтами, покажу комментарии к  МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ (Рио-де-Жанейро, 2011, IFCPC) от "Кольпоскопии для чайников". Если что непонятно или неточно - пишите, обсудим

Общие положения

Условия проведения

Адекватные - ничто не мешает проведению исследования

Неадекватные - необходимо указать какие именно факторы мешают полноценному проведению исследования. Выраженное воспаление, обильные гнойные выделения, фибриноидные наложения, кандидозные напластования, десквамация эпителия, смыкание стенок влагалища над шейкой матки, кровотечение, рубцовые изменение, сложности с полноценным выведением шейки матки в зеркалах могут существенно затруднять кольпоскопическую оценку.


Стык - граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. Определить, где именно проходит граница, можно только проведением пробы с уксусом. До уксусной пробы визуализация стыка невозможна. Изучение линии стыка позволяет определить тип зоны трансформации.


Зона трансформации: тип I - стык эпителиев расположен на экзоцервиксе (влагалищная часть шейки матки), виден на всем протяжении. Оптимальная кольпоскопическая картина, позволяющая выполнить достоверную оценку ситуации. Кольпоскопист отчетливо различает цилиндрический эпителий, многослойный плоский эпителий и метапластический эпителий.


Зона трансформации: тип II - стык эпителиев расположен в устье цервикального канала, его визуализация на всем протяжении невозможна, так как цилиндрический эпителией не выступает или почти не выступает на поверхность экзоцервикса, требуется инструментальная визуализация. Кольпоскопическая картина может быть расценена как удовлетворительная (если стык преимущественно виден) и как неудовлетворительная (если стык виден на небольших участках)


Зона трансформации: тип III - стык эпителиев полностью погружен в цервикальный канал, цилиндрический эпителий совершенно не определяется. Кольпоскопист видит только метапластический эпителий и многослойный плоский эпителий. Неблагоприятная картина, аномальные участки могут быть скрыты в цервикальном канале. Кольпоскопическое исследование теряет информативность, приоритет следует передать цитологическим исследованиям, с тщательным взятием  материала из цервикального канала, и ВПЧ-тестированию.


Зона трансформации (Transformation zone)

Участок экзоцервикса, где на  цилиндрический эпителий “наползает” многослойный плоский. Это физиологический процесс, который может длиться годы и десятилетия. Соответствует гистологическому процессу метаплазии. В кольпоскопических терминах участки зоны трансформации называют метапластическим эпителием. Изучение зоны трансформации - важнейшая задача кольпоскопического исследования. Именно в этой зоне находится максимальное количество стволовых полипотентных клеток, поражаемых ВПЧ.  В зоне трансформации выделяют внутреннюю и внешнюю границы. Внутренняя граница - непосредственный стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев. Внешняя граница - переход метапластического эпителия в многослойный плоский, отчетливо не определяется, граница проводится условно по последней (наиболее дистально удаленной от наружного зева) открытой или закрытой железе.


Метаплазия (Metaplastic/metaplasia)

Гистологический процесс, когда клетки одного качества замещаются клетками другого качества, кольпоскопически – зона трансформации. Процесс физиологический.


Результат кольпоскопического исследования

Удовлетворительная кольпоскопия - стык эпителиев отчетливо визуализируется на всем протяжении. Исключена ситуация, когда аномальные кольпоскопические картины могут скрываться в цервикальном канале.

Неудовлетворительная кольпоскопия - стык эпителиев не визуализируется или визуализируется на небольшом протяжении (зона трансформации III и II типов). Возможна, когда аномальные кольпоскопические картины могут полностью или частично скрываться в цервикальном канале. Исследование неинформативно, следует перейти к  цитологическим исследованиям, с тщательным взятием материала из цервикального канала, и ВПЧ-тестированию. При проведении биопсии отдавать предпочтение методам, иссекающим цервикальный канал.


Продолжение следует
Tags: кольпоскопия "для чайников"
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna май 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments