medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Кольпоскопическая терминология: неспецифические признаки и другие кольпоскопические картины

Неспецифические признаки

Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) - белое пятно с четкими границами, часто видимое невооруженным глазом до любой обработки растворами. Принципиальное отличие - лейкоплакия видна до проведения пробы с уксусом! Поверхность может быть приподнята над поверхностью, неровной, напоминать снежные сугробы или определяться в виде тонкой белесой пленки. Нежная тонкая лейкоплакия может легко слущиваться с поверхности шейки, плотная грубая лейкоплакия плотно соединена с подлежащими тканями. Проба Шиллера отрицательная, границы йоднегативной области могут значительно превосходить размеры видимой лейкоплакии. Если тонкая лейкоплакия легко удаляется тампоном, под слоем орговоения при уксусной пробе может определяться пунктация или мозаика. Требует обязательной биопсии, дифференцировать от остроконечной кондиломы с ороговением и CIN.


Эрозия - определяется как слегка кровоточащая строма в виде участка ярко-красного цвета, лишенного эпителиального покрова. Необходимо обратить внимание на края эрозии и расположение сосудов. Рельефные и утолщенные края указывают на атипическое происхождение эрозии.

При проведении уксусной пробы видны обрывки плоского эпителия по краям эрозии. Участок эрозии йоднегативен, так как в строме нет богатых гликогеном клеток.


Другие кольпоскопические картины


Врожденная зона трансформации -  обширные зоны метаплазированного эпителия, наблюдаемые с рождения. Зона часто распространяется с экзоцервикса на своды влагалища. При проведении пробы с уксусом это участок может выглядить слегка ацетобелым, иногда с нежной мозаикой по периферии. Эпителий в этой зоне не накапливает гликоген, поэтому при пробе Шиллера определяются обширные йоднегативные участки. Гистологическое исследование проводится обязательно, гистологически определяется паракератоз, акантоз.


Эндометриоз - ярко красные или синюшные участки разной формы с неровными краями. При увеличении могут напоминать кисты синеватого цвета или кровоточащие линейные и точечные зоны. Лучше визуализируются накануне менструации или сразу после завершения менструации.


Полипы - кольпоскописту необходимо определить состояние поверхности полипа (полип может быть покрыт цилиндрическим эпителием, метапластическим эпителием или ацетобелым эпителием). При некрозе полипа и ишемии поверхность может быть серой с изъязвлениями. Дифференциальную диагностику проводят с кистами, миомами, кондиломами, карциномой.


Последствия ранее проведенного лечения - синдром “коагулированной шейки”. Возможны различные деформации, радиально расположенные тонкие сосуды или линейные складки, иногда йоднегативные очаги. Такие изменения могут сохраняться в течение длительного времени. Если после лечения прошло не так много времени, определяется метапластический эпителий, мелкие эрозии, участки нежного ацетобелого эпителия (незрелая метаплазия)


Воспаление - существенно затрудняет трактовку кольпоскопической картины, маскируя предраковые изменения или имитируя картину тяжелого поражения. Острый и хронический цервицит имеют разные кольпоскопические признаки, протекающие по типу очагового или диффузного поражения. Специфических кольпоскопических признаков нет. Могут быть как ацетобелые зоны,  так и подозрительные на атипию сосуды. Отек и неровный рельеф при выраженном воспалительном процессе в сочетании с сосудистой гиперплазией могут давать картины, подозрительные на инвазию. Границы поражения обычно нечеткие, размытые, однако бывает явная точечность по типу “клубничной шейки”. Проба Шиллера дает неравномерное окрашивание без четких контуров. Кольпоскопическое исследование при цервиците требует большого опыта. В любом случае, следует рекомендовать бак и вирусологическое обследование, санацию, кольпоскопический контроль после завершения санации.

Tags: кольпоскопия "для чайников"
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments