medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Category:

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: подозрение на инвазию

Рак шейки матки я показывала тут

Инвазивный рак шейки матки хорошо виден без кольпоскопа. Подозрению на инвазию следует вынести в заключение при выявлении наиболее неблагоприятных кольпоскопических признаков: атипические сосуды, "ломкие" сосуды; неровная поверхность; экзофитное поражение; области некроза, изъязвления.


Шейка матки может выглядеть гипертрофированной, деформированной. Визуализация в зеркалах может быть болезненной. Экзофитные образования дают положительную пробу Хробака (ткань хрупкая, легко травмируется при контакте с инструментом и обильно кровоточит). Реакция на уксусную кислоты быстрая, ацетобелый эпителий грубый, сероватый, часто микропапиллярной структуры. При осмотре необходимо исключить переход новообразования на стенки влагалища.


Атипические сосуды - при изучении сосудистой сети необходимо постепенно наращивать увеличение (как правильно до 30-кратного) и использовать зеленый фильтр. Подозрительными считать хаотично расположенные сосуды причудливой формы: сильно извитые, резко обрывающиеся, напоминающие штопор или шпильку, в виде запятых или петель; грубые неравномерно утолщенные, обрубленные сосуды, напоминающие спиленное дерево. Часто сосуды ломкие и обильно контактно кровоточат. Важнейший признак атипии - сосуды не сокращаются в ответ на пробу с уксусом (в таких сосудах отсутствует мышечный слой). Биопсия из области атипической васкуляризации обязательна. Дифференциальный диагноз проводить с атрофическим типом многослойного плоского эпителия и сосудистой гипертрофией при цервиците или наботовых кистах.


Неровная поверхность - бугристая поверхность, иногда с большой разницей в уровнях эпителия. Может выглядеть как поверхность стекловидно-красного или желтого цвета с сосудистой атипией.


Язва -  очаг минус-ткани с приподнятыми серовато-белыми краями. Дифференцируют от эрозий воспалительного генеза. Может обильно кровоточить. Окружена атипическими сосудами.


Аденокарцинома (adenocarcinоma) - карцинома, возникающая из железистых клеток. Обычно возникает в цервикальном канале, определяется труднее с помощью скрининговых методов. Кольпоскопически этот диагноз выставляют крайне редко. Основные специфически признаки: гипертрофированные сосочки цилиндрического эпителия разного размера и с нарушенной рядностью, которые определяются после пробы с уксусом; ярко белый цвет сосочков, контрастирующий с нормальным цилиндрическим эпителием. Может иметь полиповидную поверхность. Второй признак - расширенные открытые устья желез с истекающим жидким прозрачным отделяемым. Для гистологического исследования необходимо захватить при биопсии всю измененную железу.

Tags: кольпоскопия "для чайников"
Subscribe

Posts from This Journal “кольпоскопия "для чайников"” Tag

promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 3 comments