medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Сочи РПР 2018 - цитатник

Завершился 11-й общероссийский семинар с версиями и контраверсиями. Шумный, многолюдный, но великолепно организованный и дружелюбный

Как обычно, цитатник научной программы с большими сокращениями и некоторой избирательностью.

Больше любопытного и видеотрансляции некоторых выступлений на сайте


***
Член-корр. РАН В.Е. Радзинский: «Эксперты ВОЗ прямо просят — отстаньте от беременных, не надо их лечить… В 2017 году в стране родилось на 200 тыс. детей меньше, чем в 2016… 42 полных недель гестации — срок, до наступления которого женщина с низким перинатальным риском имеет полное право самостоятельно вступить в роды. Такова актуальная позиция ВОЗ!»


***
Проф. А.В. Самойлова: «Главная проблема, которую мы видим практически везде — несоответствие кадровой обеспеченности установленным требованиям, как по количеству специалистов, так и по квалификации… Типичные нарушения при выполнении пренатальной диагностики: проведение скрининга на платной основе, отсутствие подготовленных специалистов и качественного оборудования, несвоевременный скрининг, неправильное оформление медицинской документации…»


***
Проф. Д.О. Иванов: «Гипотрофия плода и рождение с низкой массой тела значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, значимо ухудшая прогноз для последующих поколений. Основная проблема перинатологии состоит в том, что каждая новорождённая — будущая мать, и влияние неблагоприятных факторов (оперативное родоразрешение, обезвоживание, тип вскармливания, гликемический профиль и т.д.) не проходит бесследно… Успехи неонатологии за 20 лет существования наиболее заметны в снижении смертности от РДС — благодаря широкому применению сурфактанта. Остальные показатели скромнее. Тем не менее, в масштабах страны дополнительно удаётся спасать в среднем на 1800 детей больше каждый год. Мы на правильном пути!»


***
Член-корр. РАН, проф. И.Ю. Коган: «3D-технологии, биоинформатика, создание искусственных яичников, матки, миометрия — это футурологические перспективы развития репродуктологии…»


***
Проф. Н.В. Башмакова: «Одна из основных организационных проблем — мы не умеем сразу анализировать действия медиков в случаях младенческой смерти…»


***
Проф. Г.А. Пенжоян: «Здоровье женщины и течение беременности при большинстве “перинатальных инсультов” зачастую в пределах нормы…»

***
Проф. И.Ф. Фаткуллин: «На перинатальный консилиум беременная попадает на сроке, когда сделать уже ничего нельзя. Исход предопределён…»

***
Проф. И.Г. Солдатова: «Мы живём в эру цифрового здравоохранения. 54% врачей готовы консультировать пациентов дистанционно…»

***
Канд. мед. наук С.В. Мартиросян: «У нас не развита система консультирования женщин перед забором крови натощак для скрининга на гестационный сахарный диабет. Это ведёт к увеличению числа необоснованных диагнозов и назначений… В настоящее время серкляж не может быть рекомендован для клинического применения при многоплодной беременности…»


***
Проф. Е.Н. Андреева: «Приливы считают уникальным аспектом бессонницы во время менопаузы. Нарушения сна в этот период могут возникать у женщин и без приливов. Именно поэтому следует всегда опрашивать пациентку, нет ли у неё проблем со сном, поскольку это фактор нарушений психостатуса в этот период… Новое исследование 2018 года с участием 172 пациенток в перименопаузе и ранней постменопаузе показало, что назначение МГТ в рамках "окна терапевтических возможностей" снижает риск депрессивного синдрома, однако не влияет на вероятность развития большой депрессии…»


***
Проф. М.И. Ярмолинская: «Повторные операции по поводу эндометриоза могут даже усилить центральную сенситизацию. При поражении нервов, расположенных в непосредственной близости к эндометриоидным очагам, возникает нейропатическая боль, связанная уже с поражением в соматосенсорной, центральной и периферической нервной системе… По данным исследования 2011 года с участием 441 пациентки в возрасте 15–49 лет с диагнозом "эндометриоз", 70% пациенток использовали несколько КОК с целью уменьшения симптомов боли при эндометриозе. Это подтверждает недостаточную эффективность этих средств в данном случае: участницы работы вынуждены были менять препараты в надежде облегчить болевой синдром…»


***
Ю.С. Абсатарова: «Половые стероиды и их рецепторы влияют на эмоции и поведение женщин и модулируют передачу серотонина: в лютеиновую фазу его концентрация снижается. Серотонинергическая передача у пациенток с ПМС нарушена…»


***
Канд. мед. наук Е.В. Шереметьева: «Поскольку распространённость психических расстройств у женщин с СПКЯ выше, чем в популяции, таким пациенткам рекомендуют скрининг на наличие депрессии и тревожных расстройств путём сбора анамнеза и при их выявлении — направление к специалисту для соответствующего лечения… Лечение СПКЯ должно быть мульдидисциплинарным и включать психологическое консультирование, особенно у женщин, страдающих ожирением, с неудовлетворённостью сексуальной жизнью и неблагополучием в семье… У пациенток с депрессией обнаружены более низкие уровни фолатов… Фолиевая кислота оказывает антидепрессивное действие, усиливая реакцию нейротрофического фактора мозга и усиливая экспрессию глутаматного рецептора-1 в головном мозге…»


***
Проф. Е.В. Ших: «Концентрация прогестерона в плазме не может служить ориентиром для назначения гестагенов, поскольку эндогенная секреция гормона импульсная…»


***
Проф. Ирен Цетин (Италия): «Нутриплацентарное программирование необходимо не только беременной, но и ребёнку. Даже в развитых странах наблюдают дефицит микронутриентов, особенно фолатов, железа, йода и витамина D… Наблюдательные и интервенционные исследования подтверждают роль витамина D в профилактике преэклампсии…»


***
Проф. Т.В. Овсянникова: «Причиной галактореи на фоне неизменённого менструального цикла и нормальной концентрации пролактина у женщин с беременностями, родами и длительной лактацией в анамнезе считают повышенную чувствительность рецепторов молочных желёз. Именно поэтому терапия бромкриптином у таких пациенток неэффективна…»

***
Проф. М.В. Дегтярёва: «Новый, эффективный, безопасный — так исследователи характеризуют ректальный способ введения интерферонов. Весьма возможно, что скоро мы получим прекрасный препарат японского производства по соответствующей цене. Так уже было: сейчас мы закупаем аппараты для терапевтической гипотермии за рубежом по 3 млн рублей каждый, несмотря на то, что ранее метод уже был внедрён в нашей стране — и недооценён…»


***
Проф. А.А. Вялкова: «Воспалительные заболевания мочеполовой системы — одна из наиболее дискутабельных тем в педиатрии. Инфекции почек и мочевыводящих путей — эндогенные, именно поэтому монотерапия антибиотиками никогда не будет эффективна без воздействия на патогенез состояния и коррекции микробиоты ЖКТ…»

***
Е.В. Полевиченко: «В нашей стране в семьях, имеющих опыт онкологического диагноза у ребёнка и нуждавшихся в паллиативной помощи, деторождением заканчивается лишь 35% беременностей. Остальные завершаются артифициальными абортами или выкидышами, что свидетельствует о тяжёлом психоэмоциональном состоянии таких семей. Мы называем это изменением репродуктивных планов родителей паллиативных пациентов. Чрезвычайно важно, что организация полноценного паллиативного сопровождения достоверно улучшает результаты, купируя симптомы посттравматического стресса…»


***
Проф. И.Н. Костин: «Упрямое ведение родов через естественные родовые пути у женщин с высоким перинатальным риском чрезвычайно неблагоприятно — около 80% таких детей оказываются на ИВЛ. Если высокий перинатальный риск образуется за счёт интранатального прироста, то ситуация ещё хуже. Именно эти женщины (и их дети) остро нуждаются в безотлагательном оперативном завершении родов…»


***
Канд. мед. наук А.В. Яковлев: «Среди причин гибели доношенных детей немалую роль играют когнитивные искажения восприятия врача, например, слепота невнимания. Приведу в пример себя: вчетвером оказывали помощь ребёнку, родившемуся в тяжёлом состоянии, стабилизировали. Атрезию ануса заметили только 12 ч спустя. Как с этим бороться? Не терять самокритичности, избегать шаблонности заключений, совершенствовать своё клиническое мышление — и не бояться признать совершённые ошибки…»


***
Канд. мед. наук Ф.А. Овсянников: «Синдром фето-фетальной трансфузии — самое распространённое и серьёзное осложнение при беременности монохориальной моноамниотической двойней. В настоящее время показатель летальности обоих плодов в этом случае составляет 80–100%…»

***
Проф. А.М. Савичева: «Лечение бактериального вагиноза в ранние сроки гестации уменьшает риск недонашивания беременности. С лечением необходимо успеть до 20-й нед…»
«Только L. iners без присутствия других видов лактобактерий существенно повышает риск преждевременных родов…»


***
Проф. А.Э. Протасова: «Использование МГТ не меняет риск РМЖ у женщин с наследственной предрасположенностью…»


***
Проф. Г.Н. Минкина: «При первичном ВПЧ-скрининге выявление носительства типов 16 и 18 — показание к выполнению кольпоскопии…»


***
Проф. А.А. Хрянин: «Для восстановления нормобиоты эффективнее применять живые лактобактерии интравагинально, это обеспечит противорецидивное действие…»


***
Проф. А.С. Гаспаров: «Сегодня не всегда выявляют все возможные факторы бесплодия: не оценивают наличие и полноценность овуляции, проходимость труб, а также не учитывают мужской фактор…»
«Эндометриоз вылечить невозможно, зато можно повлиять на бесплодие, ассоциированное с эндометриозом, а также значительно облегчить болевой синдром…»

***
Проф. В.А. Крутова: «В числе основных ошибок ведения бесплодной пары — затягивание обследования мужчины и женщины, необоснованно длительное лечение (свыше 2-х лет), изолированное обследование супруги, некорректная гормонотерапия (с назначением двух однотипных препаратов или превышением указанной в инструкции дозы)…»


***
Проф. Н.Н. Ваганов: «Я аплодирую авторам программы развития перинатальных центров, и дважды аплодирую тем, кто сумел найти на неё деньги… К сожалению, надо признать, что регионы не смогли обосновать аналогичную программу для детских больниц…»


***
Проф. Д.О. Иванов: «Детские больницы будут строиться, такое решение принято… Что касается детской гинекологии: мы хотели открыть у себя в клинике пять профильных коек — и не нашли достаточного количества больных, чтобы обеспечить загрузку такого отделения. Имею в виду тех, кому показана именно стационарная помощь…»


***
Член-корр. РАН, проф. В.Е. Радзинский: «Метод кенгуру достоверно улучшает исходы, но недавно родившая женщина не хочет часами лежать с ребёнком на груди, не имея возможности отлучиться, чтобы не побеспокоить ребёнка. И отец тоже на это, как правило, не готов. Нужно искать приближенные к реальным условиям технологии для обеспечения терапевтического контакта кожа-к-коже…»


***
Проф. Н.Н. Ваганов: «После утверждения новой субспециальности — детский андролог-уролог — частота обращений к этим специалистам растёт, особенно по поводу обследования в рамках подготовки к армии, а частота стационарных больных с соответствующими заболеваниями — снижается. В отношении девочек ситуация прямо противоположная: обеспеченность населения специалистами, готовыми оказывать гинекологическую помощь девочкам препубертатного и подросткового возраста, категорически недостаточно, а заболеваемость растёт. Важно помнить, что служба в армии в мирное время продолжается всего лишь год, а материнство — всю жизнь!…»


***
Проф. И.В. Киргизов: «В ходе реформирования структуры НМИЦ здоровья детей мы создаём базу паралимпийского резерва для наших пациентов — таково логичное продолжение лечения и всесторонней реабилитации наших пациентов, в том числе с утратами частей тела и ДЦП. До полной победы!…»


***
Член-корр. РАН, проф. Е.И. Сидоренко: «За тот месяц, что неонатолог несёт полную ответственность за новорождённого, пациент может погибнуть от ретинобластомы, потерять зрение от врождённой глаукомы или ретинопатии недоношенных и т.д. Согласно позиции Минздрава России, без дополнительной инициативы лечащего врача окулист встретится с младенцем только в 1 мес, даже если ребёнок родился недоношенным. Единственное, что можно и нужно делать — выделять пациентов группы риска. Помимо общеизвестных анамнестических факторов (недоношенность, ОНМТ или ЭНМТ, соматическая отягощённость, острая гипоксия в родах и др.) мы выделили специфический маркёр — индекс резистентности в передней мозговой артерии при допплерометрии более 0,8 следует считать показанием к экстренной консультации окулиста…»


***
Проф. Р.И. Шалина: «Увеличивается число пациенток с фоновыми экстрагенитальными заболеваниями, значит, растёт количество пациенток с преэклампсией. Более 70% клинических случаев этого состояния сегодня протекают атипично — это говорит о том, что привычные критерии не работают. В классическую триаду симптомов необходимо включить тромбоцитопению…»

***
Проф. И.Е. Зазерская: «Артериальное давление должна измерять сама женщина. Это позволит избежать ″синдрома белого халата″…»
«Препарат первой линии для терапии артериальной гипертензии во время беременности — метилдопа, вторая линия — нифедипин, третья — кардиоселективные b-блокаторы…»

***
Докт. мед. наук О.В. Ремнёва: «В половине случаев преждевременных родов при проверке выявлено нарушение алгоритмов транспортировки, а дозы и скорости введения токолитиков были ниже рекомендуемых…»

***
Член-корр. НАН РК, проф. В.Н. Локшин: «Что мы можем сделать, чтобы уменьшить частоту анэуплодии и смягчить влияние возраста женщины? Делать больше эмбриотрансферов и криоконсервацию ооцитов (в том числе социальную — у женщин до 35 лет…»


***
Канд. мед. наук. Р.К. Валиев: «Женщин в возрасте старше 43 лет относят к группе с безнадёжным репродуктивным прогнозом. Основными причинами резкого снижения репродуктивного потенциала считают уменьшение количества получаемых ооцитов и увеличение числа анэуплоидных эмбрионов…»
«Женщинам старше 35 лет, желающим отсрочить беременность и роды, следует объяснять целесообразность криоконсервации эмбрионов и ооцитов («социальная криоконсервация»)…»

***
Проф. Т.А. Шароев: «Онкологические опухоли с 1993 года (когда начался сбор соответствующей статистики) удерживают 2-е место в структуре причин детской смертности. К огромному сожалению, лишь 23,4% диагнозов ставят на I–II стадии, когда можно надеяться на благоприятный исход, во всех остальных случаях речь идёт о крайне запущенных ситуациях…»
«Разрез скальпелем при полостном вмешательстве равен суммарной кровопотере 200 мл. А если у пациента весь ОЦК — 250 мл, то такая хирургия нам не годится. Наряду с другими технологиями (водоструйная диссекция, плазменный нож и др.) мы применяем технологию возврата излившейся крови, начиная с 25 мл (обычный cell-saver у взрослых обычно применяют при кровопотере от 1 л). Шовный материал не применяем вообще…»


***
Проф. Ю.Э. Доброхотова: «Терапия агонистами ГнРГ и диеногестом потенцирует лечебный эффект при сочетании доброкачественных опухолей репродуктивной системы и гиперпластических процессов матки…»

***
Доц. С.С. Апетов: «Частота назначения МГТ в России по данным Международного общества по менопаузе (International menopause society, IMS) не превышает 3%. Опрос врачей и преподавателей профильных кафедр показывает ещё более печальную картину — лишь 1,2–1,7% женщин в перименопаузе получает МГТ…»

***
Проф. Е.А. Сандакова: «Частота приливов прямо пропорциональна уровню снижения памяти…»

***
К.м.н. Д.И. Бурчаков: «Возможными клиническими проявлениями климактерического синдрома могут быть различные нарушения сна. Препаратами первой линии терапии служит МГТ…»

Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Беременность и животные

    «Я был нормальным две собаки тому назад» (надпись на футболке) Много лет я держу борзых собак и считаю это лучшей возможностью…

  • Октябрьские истории

    В октябре все блогерствующие медики традиционно пишут о раке молочной железы, потому что месячник и все такое Я тоже заброшу историю, для поддержки…

  • Телемедицина - варианты за бугром

    К сожалению ЖЖ не поддерживает скрипты. Я в печали, поэтому придется делиться скриншотом На сайте Министерства здравоохраниения и социальных служб…

promo medgyna may 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments