Вообще-то, «чистка» – ужасное определение. В организме ничего не пачкается. Раздельное диагностическое выскабливание (отдельно выскабливают шейку, отдельно полость матки) – это лечебно-диагностическое мероприятие. РДВ – жесткая процедура, но позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение и получить материал для доброго патологоанатома. Патологоанатом поколдует-поколдует, да и напишет на бумажке «это не рак». Собственно, патолог напишет поточнее, но для нас принципиально знать, что «не рак».
Тому есть множество причин:
1. Аспирационная биопсия эндометрия проводится амбулаторно. РДВ – госпитализация в стационар на 3-5 дней.
2. Аспирационная биопсия эндометрия не требует обезболивания. РДВ – только под наркозом.
3. Аспирационная биопсия эндометрия не травмирует полость матки и исключает такое грозное осложнение, как перфорация (прободение) стенок матки.
4. Аспирационная биопсия эндометрия не требует болезненного и травматичного расширение канала шейки матки
5. Уже почти не осталось иллюзий, выскабливание канала шейки матки дает мало-мальски информативный материал в 10-13% случаев. Точно такую же информацию можно было бы добыть с помощью цитощетки или ложки Фолькмана, не нагружая пациентку госпитализацией и наркозом.
6. Есть еще одна, очень грустная хитрость. После РДВ в обычном гинекологическом стационаре ждать гистологического заключения придется от 2-х недель (идеально) до нескольких месяцев. Коммерческие клиники обеспечивают скорость гистологического ответа до трех-пяти дней. Во многих случаях, это не просто важно, а архиважно.
У многих женщин есть иллюзия, что «чистка» – это и есть лечение. Почистили, сказали, что «не рак» – вот и слава Богу. Нет, это только начало. Лечение и реабилитация выстраивается в зависимости от окончательного диагноза, который можно поставить только после гистологического ответа.
Когда я слышу истории в стиле «меня уже восемь раз чистили», или «только два месяца после чистки, а я опять заливаюсь» у меня скрипят зубы и летят искры. Необходима плановая и долговременная терапия. Учитываем возраст и репродуктивные планы женщины. Если беременность не актуальна, возможен такой алгоритм:
Journal information