medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Category:

О сборе анамнеза

Чудо-пациентка! 33 года, продавец, блондинка. Записалась на 15 минут (обычно так пишутся на взятие мазков).

- Мне надо сдать анализы, но у меня сейчас кровотечение. Очень обильное, со сгустками. Восьмой день.
- Последние месячные когда начались?
- Я же говорю - у меня нарушение.
- Я поняла. Но вот это кровотечение, которое сейчас идет, оно началось в срок месячных? Или раньше, или позже?
- Да не знаю я! У меня же нарушение.
- Хорошо. Кровотечение началось 2-го сентября. Правильно? А до этого кровотечения месячные когда были?
- Да не помню я. Кажется в декабре...
- То есть у вас 8 месяцев не было месячных. Вы к врачу обращались? Что-то делали?
- Да нет. У меня так бывает. Я же говорю - у меня нарушение!
Кажется она думает, что я полная кретинка. Как это, доктор не понимает таких простых вещей! У нее же НАРУШЕНИЕ!

- Давайте с самого начала. Сколько вам было лет, когда пришла самая первая менструация?
- 13.
- Как она проходила помните?
- Конечно помню. У меня было кровотечение, положили в больницу. Уколы кололи, даже кровь капали.
- Ага! То есть самая первая менструация проходила, как очень обильное кровотечение! (надо думать, ГТФ проводили! Hb небось 70 г/л был...) А дальше как месячные стали ходить?
- А они перестали приходить. Потом в 20 лет я вышла замуж, начала жить с мужем и у меня опять было кровотечение. мне снова кровь переливали.
Ух-ты! Какой экстрим!
- А когда так долго месячных не было вы к врачу обращались? Обследовались?
- Нет.
- А почему?
- ... (вопрос снят, как нелепый)
- А выскабливание вам делали?
- Нет! Я же не рожала!
- Хорошо. После второго кровотечения месячные стали приходить?
- Да.
- По сколько дней через сколько?
- По разному.
- Я догадываюсь, что по-разному. Ну вот, сколько дней обычно идет менструация?
- Ну, дней 10...
- И сколько из них обильно?
- Да все время обильно и со сгустками!
- Так. У вас месячные начались 2-го сентября. Идут восьмой день. Идут как обычно - обильно и со сгустками. Что вас сегодня так взволновало, что вы решили прийти на прием?
- так это же кровотечение! И давно уже не была. Я в 2009 году когда у меня такое уже было, что месячных очень давно не было, ходила в женскую консультацию. Ну мне там что-то такое сказали. ничего особо не сделали. Ну я никуда и не ходила. А в частную клинику я как-то и не думала обращаться... а вот теперь с кровотечением решила прийти.
- Замечательно. Давайте дальше. Месячные идут у вас обильно по 10 дней...
- Ну, это примерно по 10. А бывает и дольше...
- Хорошо. А через сколько дней обычно приходит менструация?
- По-разному.
- Я понимаю, что по разному. Ну вот такие большие задержки часто бывают?
- Часто.
- А сколько у вас менструаций бывает в год?
- Ну это я не знаю.
- Вы ведете менструальный календарь? (знаю-знаю, очень глупый вопрос!)
- Нет.
- Послушайте. Есть определенная информация, которую вы должны мне рассказать. Я не смогу угадать как у вас ходят месячные, если вы мне сами не расскажете. Вот смотрите: мы выяснили, что месячные у вас ходят по 10-14 дней, часто бывает, что месячные не приходят по несколько месяцев. А бывает так, что месячные приходят во время. Ну вот пришли месячные, и вы радуетесь - ой, хорошо, во время пришли?
-...
- Смотрите на календарь. Месячные начались 2 сентября. Давайте предполагать, когда у вас МОЖЕТ прийти следующая менструация. 15 сентября может?
- Так еще эта идет!
- То есть 15-го сентября следующая менструация не может начаться. А 20-го сентября?
- Доктор, я поняла! У меня месячные могут приходить через 25-35 дней, если не задерживаются!
- Ну, слава Богу...
Tags: гинекология
Subscribe
promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 6 comments