Прежде всего нужно помнить, что некоторые соматические и психические заболевания обостряются в предменструальные дни. Иногда без психиатра не обойтись, и это совсем не шутка. Клинические проявления эндогенной депрессии, панических и других тревожных расстройств, например агорафобии («страх открытых пространств»), шизофрении могут напоминать ПМС за исключением цикличности симптомов. Внимательный доктор будет долго приставать с расспросами, спрашивать "за вашу родню" и даже просить заполнять специальные карты - дневники ПМС.
Очень важный признак - отсутствие симптомов в другие дни!
Кроме того, необходимо исключить хронические заболевания почек, опухоли головного мозга, арахноидит, пролактин-секретирующую аденому гипофиза, гипотиреоз, кризовую форму гипертонической болезни, менструальную мигрень и феохромоцитому. Такие нарушения, как анемия, гипогликемия, гиповолемия, а также ряд гинекологических заболеваний (инфекции, эндометриоз, синдром поликистозных яичников и др.) могут сопровождаться сходными симптомами.
Endicott, Nee и соавт. в 2006 г. разработали специальный Дневник Регистрации Симптомов ПМС (ДРСП).
Дневник позволяет выяснить как меняются симптомы по фазам менструального цикла и определяет самые тяжелые проявления для конкретной пациентки.
Шкала включает 24 симптома, сгруппированные в 11 разделов, кроме того, представлены 3 сферы повседневной жизни, на которые могут негативно влиять эти проявления:
1. Снижение продуктивности;
2. Нарушение привычной социальной активности;
3. Нарушение взаимоотношений с окружающими.
Наличие симптомов ежедневно оценивается самой пациенткой по 6-бальной шкале от 1 балла (нет симптома) до 6 баллов (симптом резко выражен). Чем выше показатель шкалы ДРСП, тем более выраженными являются нарушения и, наоборот, снижение этого показателя свидетельствует об улучшении состояния. Надежность этого метода диагностики предменструальных нарушений подтверждена в ходе выработки Консенсуса Международной междисциплинарной группой экспертов (2007 г.).
Journal information