medgyna (medgyna) wrote,
medgyna
medgyna

Category:

Эндометриоз. Возвращаясь к Елене Владимировне

К 2007 году возобновившиеся боли заставили снова ложиться на операционный стол. Все то же самое – диагностическая лапароскопия, коагуляция эндометриоидных гетеротопий.

Сложно сказать почему, но противорецидивная гормональная терапия не назначалась. То ли в стационаре решили, что назначить гормоны должны в консультации, а до консультации Елена Владимировна не дошла. То ли кто-то не счел это необходимым. Но боли вернулись очень быстро.
Уже через два года врачи предложили радикальное хирургическое лечение. В 2009 году в крупной клинике провели лапароскопическую экстирпацию матки без придатков. На брюшине коагулировали множественные очаги эндометриоза от 2 до 4 мм в диаметре.
– Оставили яичники? Почему?
– Так мне же всего 38 лет было.
– Ну и что. Где логика – убрать матку и оставить яичники?
– Мне объяснили, что если убрать матку, то эндометриоз больше не сможет просачиваться.
– А гормональное лечение назначили?
– Мне же все убрали! Сказали, что эндометриоза больше нет.

Недоумение мое было велико, хоть я и понимаю, что Елена Владимировна видит ситуацию с позиции пациента. С позиции доктора, такой объем операции крайне неосмотрителен. Яичники продолжают вырабатывать эстрогены, которые стимулируют рост очагов эндометриоза.
– Но ведь без яичников у меня бы климакс начался!
– А вы думаете, с яичниками климакс не начнется? Начнется обязательно и быстро.

Проводим анкетирование. Самооценка тяжести климактерического синдрома 14 баллов (умеренно выраженный): приливы, сердцебиение, нарушение сна, нервозность, утомляемость.
При осмотре в зеркалах на стенках влагалища множественные эндометриоидные очаги. Выделения обильные шоколадные.
Эндометриоз влагалища с поражением уретральной части встречается редко. Зуд, покалывание, пощипывание, чувство саднения – типичные симптомы для эндометриоза данной локализации.
Мы проводили лечение год. Шоколадные выделения прекратились быстро, но зуд и жжение в уретре сохранялись почти 6 месяцев. Мы верили в успех, видели улучшение и понимали, что нам удалось найти причину такого неизлечимого уретрита. При длительной терапии очень важно подобрать препарат с хорошей переносимостью, поэтому мы остановились на Визанне.

– У меня уже все прошло. Можно я перестану пить Визанну?
– Вы понимаете, что симптомы могут вернуться?
– Да, но ведь, если я снова начну пить препарат, они пройдут?
Возможно. К сожалению, предсказать дальнейшее развитие событий трудно. По мере угасания функции яичников, эндометриоз перестанет вести себя агрессивно. Будем надеяться на лучшее.
Subscribe
promo medgyna september 3, 2019 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments