Нам пишут: новый приказ по диспансеризации

Не успела я написать про диспансеризацию и обследования, как опять все поменялось
Теперь у нас Приказ МЗ от 13 марта 2019 № 124н

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"
Из рубрики "Нам пишут":

"Там про цитологический мазок так написано, что без бутылки не разберешься. Перечитаю, расскажу

Гинеколог/акушерка смотрового - 1 раз в год. Гинеколог на 2 этапе при выявлении патологи на 1 этапе (но по опыту скажу - не доходят женщины либо до гинеколога, либо до нас с его заключением).

УЗИ нет. Никакого. С 01.01.2018. Трагикомедия с УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза всем раз в 3 года закончилась (хоть это и неудивительно). И заманивать на диспансеризацию пациентов 39-65 лет нечем уже целый год. Только по направлению врача по показаниям, по талонам, которых шиш с маслом"

promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…
Stiefmutter

Аборты на дому - судебный процесс 1915 года в Вене.

С древних времен повитухам и знахаркам были известны растения, которые имеют абортивное действие - спорынья, мандрагора, рута, красавка, можжевельник, петрушка, тис...Эти травы использовались для ускорения процесса родов. И не только для этого...Грань между дозволенным и противозаконным была тонка...

Фриц Ширрмахер. "Die Dachkammer. Engelmacherin bei der Arbeit" ("Чердак. Знахарка за работой"):



Engelmacherin означает по-немецки дословно "делающая ангелов". Так называли женщин, помогающих избавиться от нежеланного плода. Не могу подобрать точного русского слова.

Collapse )

Здоровье мужское и женское

Чудны дела твои, Господи. Искала свою культовую фотографию с сигаретой в зубах и внезапно обнаружила на ютубчике, что Москва 92,0 FM оказывается выкладывает видео

Интервью 2018 года. Хорошо, что я не знала про видео

Collapse )

9 мифов об абортах

Я опять ввязалась в холиварную тему про аборты. Для акушера-гинеколога это всегда непростой вопрос. Мы попадаем под перекрестный огонь сторонников и противников, пролайферов и чайлдфри. У всех своя правда и свои принципы. Акушеру гинекологу надо помочь женщине. Надо сделать то, что хочет женщина. Надо, чтобы женщина была жива и здорова. Плохо, когда нас втягивают в политиканство и морализаторство. Мы просто делаем свою работу. Это не только роды, ведение беременности и преодоление бесплодия. Это ещё и «абортивный пессарий», который отказывался давать женщинам Гиппократ


Сильверушу выписали!

Спасибо всем, кто переживал за Сильверушу. Ваши слова поддержки очень помогали, посланные лучи здоровья дошли.

Операция прошла успешно. Кость соединили проволочкой, зашили аккуратно, из наркоза вышли благополучно

Аркашу облизал с ног до головы, прыгал до потолка, дома пометил дворового кобеля и выразил желание немедленно с ним разобраться. Потом выпил ведро воды и уснул

Очень рад Модик. Он тревожился, несколько раз кидался искать Серебряного. Теперь вся наша псарня в сборе

Спасибо докторам из А.М.Вет. У них отлично получилось! Браво и молодцы. И люди душевные

Сильверуша бедненький

Праздники закончились сильно так себе. Дорогой Друг Серебряный сломал скуловую кость

Знакомый ротвейлер при встрече дружески боднул. Плюс встречная скорость кобеля РПБ. Кость мгновенно встала торчком. Сильверуша заголосил, как... Вот сравнения не подберу. Самое точное — «как потерпевший», но он и есть потерпевший. Борзые вообще очень чувствительны к боли. Это для того, чтобы в случае травмы останавливали скачку, несмотря на азарт. Хотя я много раз видела, как скачут даже сильно травмированные собаки. Помню, грейхаунды Наташи Виноградовой в Финляндии рухнули на финише. Переломы ног, причём у одного — открытый

Мы были в полях в Рузском районе, сгоняли в Рузу в ветеринарку. Спасибо, доктора посмотрели, помогли словом и советом. Оттуда уже погнали в Москву в А.М.Вет. Хорошо, Матвеев Андрей Валерьевич работал. Несмотря на воскресенье и все такое

Сильверуша вёл себя очень мужественно, терпел и не жаловался. Дал спокойно поставить в вену катетер, терпел пока долго его фиксировали пластырем. Правда, рентген и осмотр делали под пропофолом. Несмотря на то, что борзые плохо переносят наркоз, я прям «за» была. Боль они ещё хуже переносят, а парню было явно больно

Я ему так и пообещала, что его никто не обидит и больно не будет. Сделают укольчик, заснёшь, а потом проснёшься.

Завтра моего Дорогого Друга прооперируют, уберут мелкие обломки и скрепят скулу титановой пластинкой. Оставила будущего Терминатора ночевать в клинике — готовиться к операции. Жалко его, прям дышать трудно

Что и в каком возрасте нужно обследовать: чек лист

Как часто надо ходить к гинекологу? Ежегодно? Два раза в год? В интернете можно найти самые разные варианты.
Частные клиники готовы распахнуть перед вами свои отполированные двери хоть каждый день. Государственные учреждения здравоохранения тоже не откажут, если женщина пришла “просто посмотреться”
Разрушенная в  90-е система всеобщей диспансеризации населения возрождается. Сейчас гинеколога можно посетить в рамках плановой проверки здоровья раз в три года - когда исполнится 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. 
Что в каком возрасте положено сделать регламентировано Приказом Минздрава
Достаточно ли посещать гинеколога так редко?
Если плановые мероприятия по диспансеризации проводятся добросовестно - да. Но для тех, кто хочет встречаться с врачом чаще есть вполне законный повод - приказ 572: “женщинам 1-й и II-й групп здоровья (практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении и женщины с риском возникновения заболеваний репродуктивной системы) рекомендуются профилактические осмотры 1 раз в год”.
Так что всем, кто привык к ежегодному осмотру можно продолжать посещать любимого гинеколога с прежней периодичностью.

Читать дальше на © Apteka.RU

Гормональная терапия при климаксе: увеличивается ли риск рака?

Приводит ли МГТ (менопаузальная гормонотерапия) к раку - вопрос совершенно не праздный. Женщины, принимающие МГТ  перевалили за половину прожитого столетия, накопив определенный “груз лет”. Учитывая увеличивающуюся продолжительность жизни (77,2 года для женщин в РФ), почти треть отпущенных лет приходится на период постменопаузы.


Жизнь без менструаций далеко не так прекрасна, как кажется юным девушкам, страдающим от менструальных болей. Моя бабушка прожила 94 года, из них примерно 44 года, приговаривая каждый день: “Старость - не радость”


Возраст - самостоятельный фактор риска для большинства онкологических заболеваний, поэтому определить кто в чем виноват на самом деле очень непросто


Рак яичников

В 2013 году эксперты Международного общества по менопаузе считали, что долгосрочное применение чистых эстрогенов повышает риск развития рака яичников - 0,7 на 1000 женщин в течение 5 лет. В то же время комбинированная терапия (эстрогены и прогестины) способна существенно снизить риск и даже полностью избежать заболевания[1].

Читать дальше на © Apteka.RU

Collapse )

Вальпроаты: новое руководство

По следам публикации
Я часто говорю, что акушеру-гинекологу очень важно дружить с хорошим психиатром. Послеродовая депрессия, гипогонадотропная аменорея с дефицитом веса и подозрением на нарушение пищевого поведения, климатерий с противопоказаниями к МГТ, ПМДР - основания для тесной дружбы и нежной любви. К сожалению, это дорога с двусторонним движением. Как-то незаметно на приеме появляются пациентки с эпилепсией, биполярочкой и еще всякой всячиной

Всем, для кого это актульно, свежачок "Новое руководство по Вальпроату для женщин детородного возраста" от RCGP март 2019 г

Перводите, знакомьтесь, спрашивайте

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь?

Риск каких онкологических заболеваний увеличивается при приеме КОК, а каких - снижается
Гормональные контрацептивы в нашей стране овеяны легендами и окутаны страхами.
Один из мощнейших иррациональных страхов соотечественниц - канцерофобия: “Гормоны принимать нельзя, из-за гормонов бывает рак”.
И в качестве примера - ссылка на случай дочери сестры соседки, которая пила противозачаточные таблетки или делала ЭКО (нужное подчеркнуть) и все - умерла от рака.
Чем абсурднее обвинения, тем сложнее им противостоять, но нам придется сделать это скучным языков фактов и цифр, ссылок и статей, который называется в современном мире - медицина, основанная на доказательствах.
КОК и рак молочной железы
Это наиболее распространенный женский рак. Риск развития этого заболевания зависит от возраста: чем старше женщина, тем выше риск.

  • В возрасте 15-34 лет - менее 10 случаев на 100 000 женщин.

  • В возрасте 55-59 лет - более 250 случаев на 100 000 женщин

В настоящее время проведено множество исследований, но достоверной связи между приемом КОК и развитием рака молочной железы обнаружить не удалось. Справедливости ради надо сказать, что в некоторых исследованиях отмечалось небольшое увеличение заболеваемости, но этот эффект постепенно уменьшался после прекращения приема.
ВЫВОД: регулярный осмотр груди врачом, УЗИ и ММГ - не прихоть, а необходимость.
Читать дальше на © Apteka.RU
или под кат, потому что © Apteka.RU решила, что много ссылок - зло
Collapse )