Category: дети

Category was added automatically. Read all entries about "дети".

Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Индивидуальное консультирование в комментариях невозможно. Если вы хотите поинтересоваться моим мнением по конкретным ситуациям, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna september 3, 11:29 6
Buy for 300 tokens
Хапнула от жадности полный текст из The Lancet 29 августа 2019 Это большой метаанализ, который подтверждает, что любой вариант МГТ (за исключением вагинальных эстрогенов) повышает риск рака молочной железы. Риск сохраняется высоким несколько лет после прекращения применения МГТ, зависит от…

Беременность в 77 лет?

У этой женщины беременность — случайная находка. Правда, рождением ребёнка она не завершится, потому что это литопедион (каменный плод)

Литопедион — редчайшая находка. Такое возможно при внематочной абдоминальной беременности. В приличных сроках беременности плод уже слишком велик, чтобы «рассосаться», поэтому материнский организм его кальцинирует и отгораживает.

Обычно литопедионы обнаруживают случайно, спустя много лет. Так произошло и в этот раз — каменному младенцу более 40 лет

Так что 40 лет можно не только евреев по пустыне водить, но и беременность вынашивать




Кейс подсмотрен у @hidocdr который ссылается на @andresricaurte7 @medicalpedia

Рожу, когда захочу

«Возраст — не проблема. Сейчас такие технологии, рожу когда захочу»

Да, репродуктологи способны на чудо, но просто забеременеть мало. Надо выносить⠀

Среди всех подтверждённых беременностей, в ранних сроках уходит в «потери» 12-15% (Little AB, 1988). На самом деле считать можно по-разному, поэтому в литературе можно встретить 16-17% и даже 20%⠀

Но картина может оказаться еще более мрачной. Если считать биохимические беременности, то ещё, как минимум, 15% оплодотворённых яйцеклеток теряются до имплантации: кто-то не дошёл до матки, кто-то не смог прикрепиться⠀

Если пытаться учитывать и подтверждённые и не подтверждённые беременности, число потерь разгоняется до 52% (Stirrat GM, 1992)⠀

Так мы далеко уйдём, товарищи. С такой арифметикой у нас здоровых женщин не останется. Именно поэтому я против учёта биохимических беременностей вне циклов ВРТ. Хотя производители Дюфастона очень даже «за» и бегают с этой идеей по всей России⠀

Англичане заморочились и посчитали риски по возрастам (RCOG, 2011). Это чудовищная история для тех, кто до сих пор не хочет ничего слышать про «часики тикают». 

Collapse )


Сколько нужно слез?

Акушерам-гинекологам кажется, что невынашивания ужасно много. Это не так. Просто это так горько, так сложно, что каждая женщина становится особенной. Хрустальной вазой с ледяной корочкой боли.

Исторически в 🇷РФ привычным невынашиванием считали пациенток, потерявшим 2 и более беременности в сроке до 24 недели  Та часть мира, которую любят называть “цивилизованной”, считала, что RPL — это 3 и более потери беременности Таких пар мало — всего 1%.⠀

В 2016 году в Российских рекомендациях решили перейти на классификацию “как на западе” и ставить диагноз “Привычное невынашивание” после трех неудач. Но уже в 2017 году эксперты ESHRE, после долгих споров “кажется, русские были правы”, пришли к согласию —2 потери это уже RPL. Таких пар примерно 5%⠀

Collapse )


Эпилепсия и беременность

Разговор о сложном подборе гормональной контрацепции для пациенток с эпилепсией вызывает типичную реакцию: 

«Ну и дай-то Бог!», «Непланируемая — не значит нежеланная» и «Чем плох презерватив?»

Лекарства от эпилепсии вызывают пороки развития плода. Какие-то больше, какие-то меньше, но риск есть у всех. Я уже как-то рассказывала, как это происходит в реальной практике.

По данным EURAP Study Group (оценка исходов 7 555 беременностей — [1]), риск пороков развития плода для разных ПЭП не одинаков:

  • фенитоин (6,4%), 
  • карбамазепин (5,5%), 
  • топирамат (3,9%), 
  • окскарбазепин (3,0%), 
  • ламотриджин (2,9%) 
  • леветирацетам (2,8%)
Collapse )


Часики тикают

"Когда б мы жили без затей,
Я нарожала бы детей от всех, кого любила…"


Отложенное материнство — новый социальный тренд, вне зависимости от того, насколько это нравится акушерам-гинекологам.

Врачи занудно рассказывают о том, что запас яйцеклеток исчерпаем, что исчерпать можно довольно рано, потому что кому-то сразу природой отсыпали поменьше.

Пример Зинки из второго подъезда и блогерши из инстаграма — это прекрасно, но не надо экстраполировать его на свою ситуацию.

«Часики тикают» — издевательский мем, который используют женщины, обвиняя акушеров-гинекологов в косности и замшелости. В cети огромное количество ресурсов, уверяющих женщин, что они смогут родить в любой момент, как только захотят. Хоть в 45, хоть в 47.

Если кому-то кажется, что это отечественное изобретение, ничего подобного. Посмотрите «Адам портит всё: вы можете иметь детей после 35». Это выглядит настолько убедительно, что веришь, даже если не хочешь верить. А уж если ищешь именно эту информацию, бинго! Никакие другие аргументы уже не нужны. Да, можно родить и в 45, и в 47. Я сама наблюдала десятки таких беременностей, и у нас всё отлично получилось — все мамы живы, все дети здоровы. Возможно, это не всегда было просто и легко, но мы справились и наслаждаемся лаврами победителя (я) и поздним материнством (они).

Читать дальше на © Apteka.RU

Вальпроаты: новое руководство

По следам публикации
Я часто говорю, что акушеру-гинекологу очень важно дружить с хорошим психиатром. Послеродовая депрессия, гипогонадотропная аменорея с дефицитом веса и подозрением на нарушение пищевого поведения, климатерий с противопоказаниями к МГТ, ПМДР - основания для тесной дружбы и нежной любви. К сожалению, это дорога с двусторонним движением. Как-то незаметно на приеме появляются пациентки с эпилепсией, биполярочкой и еще всякой всячиной

Всем, для кого это актульно, свежачок "Новое руководство по Вальпроату для женщин детородного возраста" от RCGP март 2019 г

Перводите, знакомьтесь, спрашивайте

Смертельно опасное осложнение беременности: кто в группе риска

Зачем акушеры-гинекологи все время измеряют давление?

Наблюдение за течением беременности, это на 50% высокохудожественное подклеивание анализов в карточку, а на 50% - выполнение совершенно рутинных процедур: взвешивания, измерения живота сантиметровой лентой, осмотр конечностей и измерение артериального давления (АД). На двух руках. Обязательно. С ранних сроков.
Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом. В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.
Простые акушерки в СССР и многообразованные акушеры-гинекологи современной России занимаются одним и тем же - настойчиво ищут признаки надвигающейся преэклампсии - грозного и смертельно опасного осложнения беременности.
Что такое преэклампсия?
Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.

Читать дальше на © Apteka.RU